经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合症的临床价值
盆腔瘀血综合症是妇科常见的疾病之一，由于先进的多普勒技术及经阴道超声技术的开展，提高了对该疾病的诊断及定性诊断率，为临床提供了重要的参考价值。从2003年3月-2005年4月，我们对各种不同原因所致的的21例盆腔瘀血综合症，同X线静脉造影相结合对照而证实，现分析如下：
资料与方法
21例盆腔瘀血综合症均属我院的住院女性患者，年龄在19-50岁之间，平均年龄为30.3岁。患者均有不同程度的下腹部疼痛，腰骶部疼痛及性交痛；月经期长量多、白带过多等类似盆腔炎临床症状。其中，早婚早育4例，人工流产4例，输卵管结扎术后3例，双胎妊娠2例，子宫肌瘤自凝刀术后1例，长期站立2例，子宫切除术后3例，后倾后曲子宫2例。
我们应用Vivid7pro超声诊断探头3.5MHz及EB8C阴道彩色多普勒超声探头；采用腹部彩超与阴道彩色多普勒超声相结合的方法；患者平卧位，膀胱充盈，显示子宫附件并测量大小、观察形态的改变。并附加彩色血流，重点观察宫体旁两侧静脉走行、形态改变及血流情况并测量流速。让患者排空膀胱后，再经阴道彩色多普勒超声做检查对照。观察的方法及结果与腹部探查相同，并记录储盘保存。
结果
21例患者中子宫均有不同程度增大，86x64mm7例，73x61mm6例，66x57mm5例，56x47mm3例。左侧附件肿大7例，右侧附件肿大5例；合并卵巢小囊肿10例，左侧腹疼4例，右侧腹疼3例；同时伴有后穹窿积液6例，双下肢浮肿2例，单下肢水肿1例，外阴肿疼1例，右下肢股静脉血栓形成4例，窝静脉血栓形成3例。CDFI显示宫体旁呈串珠状盘曲的缓慢血流者左侧9例，右侧7例，两侧5例。血流速度一般为6-7cm/s.扩张的静脉内径0.5-0.6cm10例，0.6-0.7cm8例，0.7-0.9cm3例。子宫壁内静脉呈花环状改变者5例，静脉窦受累轻度扩张者4例，无明显变化者12例。
讨论
盆腔瘀血综合症也称盆腔瘀血症，多见于30-50岁经产妇。根据女性盆腔静脉丛数量多，相互吻合，纵横交错以及血管无瓣膜，管壁薄的解剖特点，加上各种不同原因的压力作用下，从而导致盆腔静脉内压力升高，血管扩张迂曲，血流不畅瘀滞。是形成该病的主要原因。
在21例患者中子宫、卵巢均有不同程度的增大，为长期盆腔静脉瘀血、缺氧、水肿所致.
经阴道彩色多普勒超声探头频率高，彩色灵敏度高。使子宫附件及走行异常的血管处于近区声场，更清楚显示盆腔内结构，扩张迂曲血管的程度，病变的范围。在盆腔超声各个切面均可在子宫的两侧或一侧显示曲张的静脉呈网状或蜂窝状无回声区，彩色多普勒显示其内充填缓慢持续性的红蓝相间彩色血流，及平坦低速度血流信号。当站立时或做动作后，曲张扭曲的静脉在原扩张的基础上增宽.
经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声相结合运用，互补阴道超声的不足之处。同时根据血流信号的特征，可与下肢大血管受压综合症以及血栓形成所致的盆腔静脉瘀血综合症加以区别。从而提高了对该病的诊断率，减少了误诊。x线造影是可靠的诊断方法，可以更确切的显示盆腔静脉的病变程度和范围，但是受多种条件的限制，不能广泛开展。经阴道彩色多普勒超声操作方便，无疼痛、无创伤，应为诊断盆腔静脉瘀血综合症首选方法之一。
