左侧腮腺内Warthin瘤超声表现分析
患者男，66岁，1年前发现左侧耳前一蚕豆大小肿物，无疼痛、麻木等不适，未予任何治疗，现自觉肿块缓慢增大，约鸽蛋大小，遂来我院就诊。体格检查：左侧耳前可触及一大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块，边界清，活动度尚可，门诊拟以“左腮腺肿块”收住入院。
超声检查：双侧腮腺内均见多个低回声，中央呈高回声，右侧最大者约1.3 cm×0.6 cm，左侧最大者约1.5 cm×0.9 cm。左侧腮腺内侧下极另见一大小为2.8 cm×1.9 cm的低回声，形态规则，边界清晰，内部回声不均质，后方回声增强，CDFI示其内血供稍丰富（图1）。
图1 左侧腮腺内Warthin瘤彩色多普勒超声图像
超声提示：①左侧腮腺内实性肿块；②双侧腮腺内多发性结节（淋巴结？）。术中见左侧肿块位于腮腺浅叶内，紧贴面神经总干，周围可见大量小淋巴结包绕，呈囊实性，最大直径约3.1 cm，包膜完整，将肿块完整切除送检，病理结果：左侧腮腺内Warthin瘤（淋巴乳头状囊腺瘤）。
讨论：
Warthin瘤又称淋巴细胞性乳头状囊腺瘤，是涎腺的一种良性上皮性肿瘤，由Warthin首先描述而命名。肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，好发于50岁以上男性，生长缓慢，多为单发，左侧常见。超声显示肿块多位于腮腺后下极，边界清晰，回声低，部分可成液性，后方回声增强；CDFI示其内血供较丰富。
腮腺内Warthin瘤超声表现具有一定特异性，但与低度恶性的腮腺肿瘤或早期腮腺癌存在诸多相似之处，需要鉴别诊断。低度恶性的腮腺肿瘤或早期腮腺癌行为学上表现为生长缓慢，患者无明显感觉，超声显示其形态规则，边界尚清晰，内部回声均匀，其内血供欠丰富。超声造影可准确提供肿瘤内部的血供情况，而超声引导下肿瘤穿刺活检为定性诊断腮腺内肿瘤提供了有力依据。超声检查具有无辐射、可重复的优点，是诊断腮腺内肿瘤的重要方法。
