恶性滋养细胞肿瘤症的诊断
1 绒毛膜促进性腺激素测定:检查血和尿的水平是诊断恶性滋养细胞肿瘤的常用方法,也是判断治疗效果的可靠指标.足月产流产后血或尿放射免疫测定,绝大多数迅速转为阴性,一般不超过一个月.葡萄胎排出后一般不超过二个月即转为阴性,若超过此时限,持续阳性或一度阴性又转为阳性者,则应考虑为恶性滋养细胞肿瘤.
2 组织病理学检查:专家介绍说，滋养细胞肿瘤明确诊断主要依据大体标本的病理检查,尤其是在区分侵蚀性葡萄胎和绒癌时,更需要病理检查.
3 影响学检查:X线检查超声检查CT检查和MRI检查.
4 鉴别诊断；(1)残存性葡萄胎良性葡萄胎排出后,仍有不规则阴道出血,妇科检查见子宫大而软,复旧不良,血及尿中HCG下降不满意,应注意与残存性葡萄胎区别.可行再次刮宫,如刮出葡萄胎组织,术后HCG转阴则为残存性葡萄胎,若刮宫无葡萄胎组织或刮宫后HCG仍持续阳性者则考虑为恶性葡萄胎.
(2)子宫内膜癌:子宫内膜癌亦有不规则阴道出血,双合诊见子宫稍大而软,但子宫内膜癌多见于老年妇女,并多有阴道排液尿HCG呈阴性等改变,诊断性刮宫可明确诊断.
(3):合体细胞子宫内膜炎本病亦发生于产后流产后或葡萄胎清宫后,临床可表现为不规则阴道出血,妇科检查子宫大而软.但尿HCG为阴性反应,刮宫后病理可见散在的滋养细胞主要为合体细胞浸润,同时有显著的炎性反应,经抗炎治疗和彻底刮宫后可恢复正常.
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