恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的检查及诊断
检查
1．尿液检查
可见尿比重下降，肾小管性蛋白尿，尿微量蛋白增高等。部分患者存在中度蛋白尿、红细胞尿，24h尿蛋白定量一般不超过1.5g/d。
2．血液学检查
血常规一般正常，血液系统恶性肿瘤可有典型的实验室检查结果。肿瘤标志物对于提示相应的肿瘤具有一定的意义。血尿素氮及肌酐早期可在正常范围，其后随疾病进展可逐渐上升，严重者可达尿毒症水平。
3．肾穿刺活体组织检查
临床诊断困难者，可行肾穿刺活体组织检查以明确诊断。
4.其他
胃镜及肠镜用于消化道肿瘤的诊断。胸部CT及气管镜对于肺癌诊断有重要意义。腹部CT对于腹腔实质性器官肿瘤有诊断价值。此外，胸腔积液与腹水查找癌细胞、淋巴结活体组织检查对于肿瘤确诊有重要参考价值。
诊断
（1）诊断依据：①50岁以上肾脏病患者；②有浅表淋巴结肿大或胸（腹）腔淋巴结肿大；③水肿反而出现体重下降者；④体检发现有肿物者；⑤出现与肾病不一致的贫血；⑥膜性肾病患者。
（2）确诊恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病须满足以下3个标准：①手术彻底切除肿瘤或化疗后肿瘤完全缓解，肾脏病的临床与病理表现均缓解；②肾组织检查肿瘤抗原和（或）抗体阳性或可排除糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎等其他肾小球疾病者；③肿瘤复发后肾脏疾病再次出现或加重。肾活体组织检查对肾脏病理类型的诊断、预后判断等具有重要意义。
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