病例分析：一例险些漏诊的脾破裂
患者，中年女性，于半小时前骑电瓶车时不慎被汽车撞伤，致左胸腹部碰于电动车扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷约5分钟，无呕吐，稍感恶心，后由他人急送来我院就诊，摄片示：左第9肋骨骨折。颅脑CT示少许出血灶，当时患者面色较苍白，血压无明显异常，门诊医生，住院医生（我）还有我们主任都反复的查过病人体征，腹软，左上腹没有明显的压痛，仅有轻微的深压痛，近肋骨骨折部位，并未注意，好在我们为防万一，做了个B超，居然是脾破裂！故急诊行剖腹探查+脾切除术。腹中出血达1500了，术中血压就下来了，脾的伤口在脾的后面，正是与肋骨骨折的部位相对。
教训：1.不要小看任何一个车祸病人，双侧肋骨骨折对肝脾的冲击不容乎视。
2.脾破裂的病人不一定就有压痛及腹痛症状。
3.检查要充分。
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