血型与输血概述（一）
第一节 血型
最早，血型是指存在于红细胞上特异性同种抗原而言，后来发现红细胞上具有的同种抗原远较想象的复杂，而且除红细胞外，白细胞、血小板上也都有同种抗原，这就使血型的概念有所扩大。目前可发理解为血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生气壮山河原体抗体的遗传性状，池给缺乏某种抗原体的个体输入此种抗原时，可以刺激产生相应的抗体。只有极少数抗原为各类细胞所共有，如ABO和HLA抗原几乎存在于身体各种细胞，而大部分抗原则仅存在于红细胞、粒细胞、淋巴细胞或血小板中的某一种成分上。
一、ABO血型系统
目前已识别的血型中，以红细胞抗原检出的数量最多，约有400多种。按其性质和遗传上相关性，可分别归类为若干血型系统，以及高频率、低频率血型抗原组等。在这些每人具有其中一小部分，其临床意义的重要程度，取决于此系统的抗体在体内破坏红细胞的能力，以及在人群中产生抗体的能力。
ABO系统是第一个被描述的红细胞血型系统，于20世纪初由Landsteiner提出的，也是最具有临床意义的一个系统。根据Landsteiner的理论，红细胞有A、B两种抗原，并由这两种抗原及抗体在红细胞上存在的情况决定有四种ABO血型（表4-1）。
表4-1 ABO血型分类
| 血型 | 红细胞上抗原 | 血清中抗体 |
| A | A | 抗B |
| B | B | 抗A |
| O | 棗 | 抗A，抗B |
| AB | AB | 棗 |
ABO血型中的天然抗体可以引起具有不配的抗原的红细胞产生迅速地、完全地血管内溶血，因此对输血至关重要。输入ABO血型不合血液，将引起严重的输血反应，以至于发生死亡事故。
（一）ABO系统抗原
1．ABO抗原的遗传：ABO血型的系统的产生及定位由3个离位点的基因所控制，即ABO、HB、Seee基因。基因Hb和Seee紧密相边第29对染色体上。关于ABO基因，先后有两种学说，即“两对独立的等位基因”和“三复等位基因”学说，现在一般都接受后者。这一学说于1924年由Betnstien提出，他认为在决定ABO血型遗传的基因座上，有A、B、O三个等位基因。现已知ABO遗传座位在第9号染色体的长臂三区四带。A、B基因对于O基因而言为显性基因。父母双方如各遗传给予代一个基因，则可组成6个基因型，因为O为隐性基因，所以只有四种表型。（表4-2）
从父母的血型，可推测子代的血型，从而有助于做亲子鉴定。（表4-3）
表4-2 ABO血型的基因型与表型
| 基因型 | 表型 |
| OO | O |
| AO，AA | A |
| BO，BB | B |
| AB | AB |
表4-3 ABO血型的遗传
| 父母表型 | 父母基因型 | 子女可能表型（和基因型） |
| A×A | AA×AA
AA×AO AO×AO |
A（AA
A（AA、AO） A（AA、AO）或O（OO） |
| B×B | BB×BB
BB×BO BO×BO |
B（BB）
B（BB、BO）或O（OO） B（BB、BO） |
| AB×AB | AB×AB | AB（AB）A（AA）B（BB） |
| O×O | OO×OO | O（OO） |
| A×B | AA×BB
AO×BB AA×BO AO×BO |
AB（AB）
AB（AB）B（BO） AB（AB）A（AO） AB（AB）A（AO）B（BO）O（OO） |
| A×O | AA×OO
AO×OO |
A（AO）
A（AO）O（OO） |
| A×AB | AA×AB
AO×AB |
AB（AB）A（AA）
AB（AB）A（AA、AO）B（BO） |
| B×O | BB×OO
BO×OO |
B（BO） |
| B×AB | BB×AB
BO×AB |
B（BO）O（OO）
AB（AB）B（BB） |
| AB×O | AB×OO | AB（AB）B（BB、BO）A（AO）
A（AO）B（BO） |
