一例成人成熟型睾丸畸胎瘤病例分析
患者，男，23岁，因右侧阴囊内肿物20余年就诊。肿物无疼痛，有下坠感，平卧位肿物不能还纳腹腔，近1个月生长速度明显加快。
查体：心、肺、腹未见异常。专科检查：右侧阴囊内可触及8.0 cm×5.5 cm×5.0 cm 中等硬度肿物，局部无红肿，触之无疼痛，透光试验（-），精索静脉无曲张，双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。
超声所见：右侧睾丸轮廓欠清，内可见多个片状低回声区，右睾丸前上方可见大小约3.9 cm×2.1 cm 强弱不等回声团块，睾丸周边可见多个囊实性占位及条形高回声，大小约4.0cm×2.3 cm，左侧睾丸未见异常。
CT强化诊断：右侧睾丸畸胎瘤可能性大。
手术所见：右侧睾丸与肿物融为一体，质硬，切面囊实性，有少量白色黏液溢出，囊实性组织内可见脂类物、毛发及部分不成熟的骨组织。
术后诊断：右侧睾丸畸胎瘤。
病理报告：剖开睾丸切面见一肿物，大小8.0 cm×4.4 cm×3.5 cm，与睾丸界限不清，睾丸周边可见皮脂样物、毛发，局部可见骨组织，病理诊断：右侧睾丸成熟型畸胎瘤，内可见较多的神经组织，周围与睾丸组织分界不清，精索断端未见明显病变。
讨论
睾丸畸胎瘤临床少见，占男性肿瘤的1%～1.5%，成人成熟型畸胎瘤报道甚少。睾丸畸胎瘤可分为2型：成熟型睾丸畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化的成熟组织构成；未成熟型睾丸畸胎瘤即恶性畸胎瘤，是由胚胎发生期多能细胞脱落使基因突变而形成，前者小儿多见，后者成人多见，成人睾丸畸胎瘤以恶性多见。
由于病理成分复杂，有学者把肿物在影像学中表现称为“杂乱结构征”。肿物由于含有不同的病理成分及处于不同的病程时期在声像图上可有不同的表现。成熟型睾丸畸胎瘤声像图与恶性睾丸畸胎瘤声像图基本相同，不易区别，但良性睾丸畸胎瘤的血流明显少于恶性睾丸畸胎瘤，在超声诊断中这点很重要。成人成熟型睾丸畸胎瘤的生物学行为可导致畸胎瘤有恶变的潜能，常伴有其他的生殖细胞成分。本例患者随访2年，情况良好。
