动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断
为了进一步探讨彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的效果， 探讨其临床应用价值， 本次研究利用回顾性分析的方法研究和比较对河南省安阳市第二人民医院于2010年1月1日～2013年12月30日期间收治的36例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性对照分析， 通过对其临床诊断进行回顾性分析取得了良好的效果， 现将临床经验总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为本院于2010年1月1日～2013年12月30日期间收治的36例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者， 其中男性患者25例， 女性患者11例， 年龄跨度为35～78岁， 平均年龄为（64±5.2）岁， 其中所有患者均经临床诊断为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者。而且比较患者其他的资料， 相互之间没有显著性差异， 差异无统计学意义（P>0.05）， 对实验结果没有影响。
1. 2 方法 使用仪器为MEDISON SONOACEX8彩色多普勒超声仪， 探头频率为2.0～5.0 MHz。患者在检查前1 d晚上8点之后禁止进食， 并且在检查前进行排便后进行超声检查。检查时按照不同的检查位置调节仪器， 聚焦于所检查部位， 利用超声明确肾动脉图像， 脉冲重复频率调至彩色混叠消失， 壁滤波50～200 Hz， 取样容积1～3 mm， 声束与所探测血管的血流方向间的夹角在60°以内。
1. 3 观察指标 收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、加速度（AC）、肾动脉与肠系膜上动脉水平段腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）、阻力指数（RI）、加速时间（AT）、肾动脉与叶间动脉收缩期峰值流速比值（RIR）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计学软件处理。对计量资料用t检验， 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肾动脉不同狭窄程度患者彩色多普勒超声测量的各参数比较具体情况如下表1所示。
3 讨论
肾动脉狭窄（renalartery. stenosis， RAS）为常见的继发性高血压的发病原因， 不但可以导致肾血管性高血压， 还能够降低患者的肾功能，在老年高龄患者中的发病率极高， 严重影响了患者的生存质量以及生命安全， 尽早的诊断尤为重要[1， 2]。动脉粥样硬化是导致肾动脉狭窄的主要原因，几乎90%的肾动脉狭窄都是由于动脉粥样硬化导致的[3]。本次研究中肾动脉狭窄程度由低到高分级，0%～49%、50%～75%、76%～100%， 患者随着狭窄程度的增加肾动脉PSV、EDV、AC值以及RAR、RIR值变大（P<0.05）；狭窄程度0%～49%、50%～75%、76%～100%患者的叶间动脉RI值均差异无统计学意义（P>0.05）； 狭窄程度0%～49%、50%～75%患者的叶间动脉AT、AC值差异无统计学意义（P>0.05）， AT值均比狭窄程度76%～100%患者的值小（P<0.05）， AC值均比狭窄程度76%～100%患者的值大（P<0.05）。综上所述， 彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的效果良好， 具有很高的临床应用价值， 对我国诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的发展具有重要意义， 值得临床借鉴和进一步推广。
