恶性脑膜瘤的发病机制及临床表现
发病机制
恶性脑膜瘤生长快肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除鶒，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点，将脑膜瘤分为4级健康搜索，其中3级为恶性脑膜瘤，4级为肉瘤。
分级的依据有6个标准：细胞数增多，结构消失，核多形性有丝分裂指数局部坏死和脑组织受侵犯这6个标准除脑受侵犯外每个标准又分为4级，即0～3级，脑受侵为1分无为0分。总分在7～11为3级属恶性脑膜瘤，＞11分为4级属肉瘤也有人认为脑膜肉瘤不属脑膜瘤。恶性脑膜瘤病理特点是细胞数增多细胞结构减少，细胞核多形性并存在有丝分裂瘤内有广泛坏死。恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺(占35%)骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。有人认为恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。
临床表现
恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状，恶性脑瘤病程较长，恶性脑瘤位于大脑，凸面和矢状窦旁，其症见头痛、癫痫较重，恶性脑瘤可发生颅外转移，主要转移到肺、骨络、肌肉系统，以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能造成转移的原因，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。
恶性脑膜瘤主要特点：
1、即出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，这几个症状是颅内压增高常见的症状，可分为急慢性颅内压增高。
2、视力障碍：因为肿瘤生长到一定程度，向不同的方面压迫时，挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等；
3、表情淡漠、妄想、幻觉等；而有的表现为偏瘫、肢体麻木，还有的脑膜瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿；此外还有的脑膜瘤病人出现其济失调、耳鸣、颈部疼痛等，这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆，因此很容易造成误诊。
