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病例分析:绝经8年,反复阴道流液半年

2021.8.23

 性别: 女 年龄: 60 岁
  主诉: 绝经绝经8年,反复**流液半年
  现病史: 绝经8年,半年前开始无明显诱因反复出现**流液,清,偶尔为淡红色,开始量少,近2月来有所增加。曾行B超检查示“盆腔未见占位病变”。白带及宫颈细胞学检查均无异常。一直服用中药治疗,效果不佳。起病来无腹痛、发热,无**接触性出血,无外阴瘙痒。二便正常,精神饮食可,体重无明显减轻。
  既往史: 患高血压4年,服用“硝苯地平”控制血压。
  生育史:2-0-1-1,20年前结扎输卵管。
  个人、家族史无特殊
  体格检查: T36.0 P70 R16 BP150/100
  发育正常,营养中等,心、肺正常,腹软,无压痛、反跳痛。肝脾肋下未及。腹部未扪及包块。移浊阴。四肢无异常,神经反射正常。
  妇科检:外阴老年性改变,前庭大腺无红肿。**少许淡红色分泌物,无异味。宫颈光滑,大小正常。子宫萎缩,质中,活动,无压痛。附件双侧未扪及包块,无压痛。
  辅助检查: Hb101g/L RBC3.45 WBC4.5 PLT120 尿RT(—)。肝肾功正常。AFP小于25ng/ml
  CA1253U/L 心电图、胸部X片无异常。

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