针状切口联合聚桂醇治疗皮脂腺囊肿诊疗分析
皮脂腺囊肿是因为皮脂腺排泄管阻塞形成的潴留性囊 肿，囊内为白色凝乳状皮脂分泌物。传统治疗以手术切除为 主，通常以完整切除囊壁为治愈标准。但是，完整切除的手 术方法有其弊端，可能会遗留瘢痕。为了减少手术瘢痕，我 们使用针状切口联合聚桂醇处理的方法治疗皮脂腺囊肿，取 得了较好的疗效，现将结果报道如下。
一、资料和方法
1．一般资料：2014年8月至2015年4月，常州市第二人 民医院美容整形科收治的皮脂腺囊肿患者58例，男36例，女 22例，年龄17～35岁，平均23岁。囊肿直径1．6 cm±1．0 cm。 病程O．3～2年，平均O．6年。入选标准：皮脂腺囊肿无感染 史；血常规、肝肾功能、凝血功能正常。排除标准：妊娠期、哺 乳期或月经期妇女；糖尿病患者血糖控制不佳(空腹血糖> 7斗mol／L)；血压控制不佳；囊肿直径>3 cm；瘢痕体质者。 2．治疗方法：患者分为观察组和对照组。观察组33例， 使用针状切口联合聚桂醇(陕西天宇制药有限公司，规格 1011ll：100mg，将聚桂醇与空气按1：3混合通过三通管反复 推注至药液与空气混合制成泡沫硬化剂)处理。对照组 25例，使用传统的囊壁完整剥除法。观察组：在囊肿中心标 记切口位置，常规消毒铺巾，2％利多卡因浸润麻醉囊肿周围 皮肤。在囊肿标记位置使用12号针尖垂直皮肤进针，刺破 皮肤，有透空感后停止进针；换用直径2．0 mm钝头刮匙深入 囊腔，同时用手轻压囊腔，排出乳酪样皮脂。再次换用注射 器针尖，注入碘伏、双氧水及生理氯化钠溶液依次冲洗囊 腔。重复以上过程，洗净囊腔直至无残渣流出；挤压囊壁皮 肤排出囊腔中多余水分。同时使用有齿镊尽可能夹出清除 囊壁。换用三通管，将聚桂醇泡沫注人囊 腔，保留10 min。7．0美容缝线缝合针孔。 加压包扎1 d，以后每天换药1次，6 d后拆 线。见图1，2。对照组：在囊肿中部做梭 形标记，采用与观察组相同的消毒铺巾及 麻醉方式，按照梭形标记切开皮肤，沿囊壁 分层剥离，完整剥离后止血，5．0缝线分层 缝合。常规包扎，与观察组同样换药及拆 线。两组术后评估疗效，包括皮损遗留浅 瘢痕长度、囊肿复发率等指标。 3．统计学方法：sPSSl7．0进行统计学 分析，计量资料采用牙±s表示，采用student￡检验方法分析。P<0．05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组：浅瘢痕长度0．2 cm±0．05 cm，2年中无复发病 例。对照组：浅瘢痕长度1．8 cm±0．9 cm，2年中无复发病 例。观察组浅瘢痕与对照组比较，差异有统计学意义(P< 0．05)。观察组的囊肿复发率与对照组比较，差异无统计学 意义(P>0．05)。
三、讨论
皮脂腺被阻塞后，皮脂淤积其内，形成皮脂腺囊肿，观察 皮脂腺囊肿可见皮肤表面有一小孔，是扩大的皮脂腺开口。 镜下可见与皮脂腺腺泡相同的囊壁结构。皮脂腺囊肿可引 起疼痛及继发感染。近年来针对皮脂腺囊肿治疗的改进方 法很多，包括小切口切除囊肿、口内切口切除囊肿。1：、小切口 刮除联合a．糜蛋白酶法[2]、无水乙醇灌注皮脂腺囊腔等。这 些方法虽发展了皮脂腺囊肿的手术方式但是仍有改进的必 要。聚桂醇是一种新型硬化剂，化学名称为聚乙二醇单十二 醚，是十二醇经过乙氧基化而产生的。聚桂醇已成功用于肝 。肾囊肿、静脉曲张、血管瘤H：的治疗，取得了较好的疗效。 冯永波用B超引导向胭窝囊肿注入l％聚桂醇，B超发现， 聚桂醇泡沫均匀弥散于囊腔内，效果满意，未见严重并发 症。聚桂醇的优势：①对囊壁的破坏较大，治疗后囊肿复发 率低；②为泡沫硬化剂，无须变换体位即可对囊壁顶部进行 硬化；③具有粘附及止血作用，非水溶性；④不产生疼痛。具 有一定的麻醉作用；⑤无醉酒样反应。我们将聚桂醇泡沫用 于皮脂腺囊肿囊壁，引起囊肿内皮细胞的肿胀和破坏，通过 炎症和机化作用破坏囊壁细胞的分泌功能．从而导致囊肿消失。但是，本方法也有局限性，当囊肿直径>3 cm时不能用 本法，因为囊肿内皮脂被清除后形成空腔，较大的空腔可能 引起积液感染；其次，聚桂醇价格较高。针状切口联合聚桂 醇泡沫灌洗囊肿的方法能安全有效地去除皮脂腺囊肿，美容 效果佳，值得临床应用。
图l患者面部皮脂腺囊仲 图2针状切口治疗后6个月
参考文献略。
