阴茎恶性黑素瘤病例分析
患者男，71
岁。包皮及龟头褐色斑片 10 年，结节 4 个月。患者 10 年前龟头背侧及相邻包皮处出现褐色 斑片，无明显自觉症状，后斑片逐渐增大。10
个月前龟 头褐色斑片中央出现溃疡、出血。 4 个月前龟头斑片中 央出现黑色结节。家族中无类似疾病患者。体格检查：
一般情况可，右侧腹股沟扪及一直径约 1.5 cm 质硬淋 巴结，其余系统检查无异常。皮肤科检查：包皮、龟头
可见褐色斑片，中央见一约 3 cm × 2 cm 褐色结节，表 面溃疡（图 1）。皮损组织病理检查：真皮内弥漫的黑素
细胞巢,可见大量黑素沉积（图 2A～B）。免疫病理：瘤细 胞 HMB-45（图 2C）、黑素瘤分化抗原（MART）-1 均阳 性（图
2D），广谱细胞角蛋白（PCK）阴性（图 2E），核增 殖抗原（Ki-67）约 20%阳性（图 2F）。诊断：阴茎恶性黑
素瘤。患者未接受进一步治疗，随访 2 年后死亡。
包皮及龟头可见褐色斑片，其中央一褐色结节，表面溃疡 图 1 阴茎黑素瘤患者龟头及包皮处皮损
A、 B：真皮内弥漫的黑素细胞巢，可见大量黑素沉积（HE染色 A×40；B×100）； C：HMB-45 阳性（SP 法染色 ×40）；D：MART-1 阳性（SP 法染色 ×40）；E： PCK阴性 （SP法染色 ×40）；F：Ki-67约20%阳性（SP法染色 ×40） 图 2 阴茎黑素瘤患者皮损组织病理及免疫病理像
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