一例术后影像学和实验室结果异常病例分析
男，60岁，术后影像学和实验室结果异常。
影像学结果如图
韩国胸部影像学943
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最终诊断：肺扭转（RML）
术后即刻进行的胸片显示，右胸部插管，并且肺部无显著异常。
系列术后胸片显示右肺上叶和肺中被高密度影占位，且肺下缘膨胀。然而，外科医生认为，高密度影为肺炎，由CRP升高引起。
术后6天进行了CT扫描。在肺窗中显示，RML中有弥漫性磨玻璃影和体积增大的实变。
纵隔窗中，右下肺静脉有较多的异常软组织，管壁增厚沿右中叶支气管，肺动脉的拉伸，静脉从RML引流急性闭塞。
肺扭转和随后的梗死后行手术。医生发现RML扭转，有完整的RML支气管和动脉，但RML静脉狭窄伴严重阻塞，行右中肺叶切除术。
讨论
肺扭转是开胸术最常见的一种并发症，报道的发病率为0.1%。肺扭转大多数发生于右肺上叶切除术后（70%）其次是左肺上叶切除术（15%）。
影像学检查包括重新定位大裂隙可延伸至肺门及快速术后肺混浊。
CT表现包括肺动脉近端闭塞伴受累肺叶的支气管和肺门非晶态软组织衰减。扭转的肺叶显示差体积增大的实变增强较差，磨玻璃影、小叶间隔增厚，小叶线性衰减。
若肺扭转未及时鉴别，并且手术延迟时，死亡率高（10-20%）。
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