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妊娠合并肝炎的实验室检查

2022.12.04

  1.周围血象

  急性期白细胞常稍低或正常,淋巴细胞相对增多,偶可有异常淋巴细胞,但一般不超过10%,慢性肝炎白细胞常减少。急性重症肝炎则白细胞总数及中性粒细胞百分比均可显著增加。部分慢性肝炎病人中血小板可减少。

  2.肝功能试验

  (1)血清酶测定血清酶的种类繁多,主要检查反映肝实质损害的酶类。根据国内经验,丙氨酸氨基转移酶(ALT)羧门冬氨酸氨基转移酶(AST)更灵敏,应用也更广泛,虽然其特异性不强,但如能除外其他引起升高的因素,特别是当数值很高时(大于正常值10倍以上),持续时间较长时,对肝炎的诊断价值很大。

  AST有两种,一种位于细胞质的ASTs,另一种为ASTm,存在于肝细胞线粒体中,重症肝炎时ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs,故恢复也较早,急性肝炎中ASTm持续升高时,有变为慢性的可能。慢性肝炎中,ASTm持续增多时,应考虑为慢性活动性肝炎。

  (2)其他凝血酶原时间及其活动度的测定可用于判定重症肝炎。如注射维生素K后仍明显异常,常表示肝细胞组织严重受损,预后不良。此外如胆固醇、胆固醇酯明显降低,亦常提示预后不良,血氨测定有助于肝性脑病的诊断。

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