2型糖尿病患者种植体挤压下颌神经管致下唇麻木病例...-2
在7拟种植区，下颌神经管距牙槽顶11.3mm。二次种植手术，术前检查空腹血糖6.5mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%。常规消毒及黏骨膜下浸润麻醉，67位置分别植入直径4.1mm、长11.5mm和直径4.5mm、长10mm的SemadosS-Line种植体，均采用潜入式种植。其中6在原有植入位置近中7mm处再次植入，扭矩值达到35N·cm；7在原有植入位置再次植入，扭矩值10N·cm。术后曲面体层片示7种植体下端紧靠下颌神经管（图2a）。
图2a二次手术后，可见7种植体下端紧靠下颌神经管；
患者次日复诊，诉左下唇及牙龈麻木，拍摄CBCT三维重建发现7种植体未直接接触但挤压下颌神经管（图3）。使用弥可保、维生素B12等营养神经药物1周未见明显好转，局麻下取出7种植体（直径4.5mm、长10mm），原有位置植入直径5.5mm、长8.5mm的SemadosS-Line种植体（图2b），扭矩值20N·cm。继续服用营养神经药物，术后15d下唇麻木消失。术后3个月复诊，种植体稳定，曲面体层片示种植体周围骨质致密（图2c），未见明显异常，连冠修复67牙列缺损（图4）。随访1年，患者种植牙使用正常，无不适主诉。
图2b三次手术，取出7种植体，重新原位植入短种植体；c三次手术后3个月，种植体稳定，可见种植体周围骨质致密
图3二次手术后种植体与下颌神经管位置关系的CBCT三维重建图像
图4 67种植后修复的基台及冠部修复体
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