高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的临床意义
甲状腺腺瘤为甲状腺的良性肿瘤，患者多为40岁以下的女性。常为单发结节，呈圆形或椭圆形，质地较软，有完整的包膜，随吞咽动作而上下活动，生长缓慢，大部分无特殊不适，较大的腺瘤常有压行之有效现象[1-2]。随着超声技术的不断发展，高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤在临床上应用越来越广泛，其能够清晰的显示甲状腺内部肿块的大小、形态，血流分布的状况[3-4]。本文对58例甲状腺腺瘤患者的超声影像学资料进行回顾性分析，以期探讨用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2月-2012年6月我院收治甲状腺腺瘤患者58例。其中男9例，女49例。年龄27-59岁，平均（38.5±5.6）岁。病程15天-2年。所有患者均在术前行高频彩色多普勒超声检察，术后经病理检察证实为甲状腺腺瘤。
1.2 方法 检查仪器选用美国GE公司生产的Loginq9型彩超诊断仪，探头频率4-10MHz。采用仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，使颈部充分暴露。颈前涂上耦合剂，即可进行探测。观察并记录患肿块的大小、位置、形态及肿块的内部结构、回声情况。记录甲状腺上动脉最大血流速度（Vmax）、血流收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。
2 结 果
2.1 诊断结果 将患者的术前超声诊断结果与术后病理检察结果进行比较，诊断符合率为100%。
2.2 超声声像图特点 ①瘤体位于甲状腺组织内，呈圆形、椭圆形，边界清楚，边缘光滑而完整；②内部回声呈实质均匀密集点状回声，较正常甲状腺组织回声略强；③周围的甲状腺组织正常，其边缘有被肿瘤挤压现象；④滤泡状腺瘤常有囊性变、显示液性暗区，后壁回声强；⑤瘤体较大，气管向健侧移位。
3 讨 论
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。大小从不足1-10cm大小[5-6]。
本病病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%-20%。甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。多为单发结节，发展慢，病程长。
彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。甲状腺腺瘤的超声诊断要点为：①甲状腺内见圆形或椭圆形肿块。②肿块：边界清楚光滑，有包膜。滤泡状腺瘤：内部呈均质低回声，常有囊性变。乳头状腺瘤：回声稍强。③腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，两者之间可出现“晕圈征”。④腺瘤周边可见血流彩环包绕。
本研究通过比照58例甲状腺腺瘤患者的高频彩色多普勒超声诊断结果与手术病理检查结果发现，高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的敏感性非常高，其用于诊断甲状腺肿瘤的正确率高。
