43岁男性近期发生CO中毒执行能力下降病例分析
病例简介
43岁男性，最近因一氧化碳中毒自杀未遂，于1个月前到急诊室就诊，表现为执行功能恶化，记忆力差，存在攻击行为，妄想增加。影像学如下：
影像学分析
选择苍白球水平的轴位MRI。DWI（A）和ADC图（B）提示脑室周围和大脑深部白质轻度扩散受限，呈双侧对称分布（箭头）。T2（C）和FLAIR（D）提示苍白球胶质增生，持续高信号。FLAIR（D）提示脑室周围和深部白质信号明显异常。
诊断：迟发性缺氧后脑白质病
背景
迟发性缺氧后白质脑病（DPHL）是一种罕见疾病，其特征是一般发生在急性缺氧事件恢复的初始阶段，大脑半球轴突束弥漫性脱髓鞘。
临床表现
DPHL的经典过程是双相的，开始时是急性事件，导致大脑整体灌注减少。在康复后，这些患者在临床上通常有所改善，但几天到几周后，随着神经和精神症状的恶化，又会复发。
主要诊断依据
MRI提示弥漫性脑白质病变，通常不累及小脑和脑干。这被认为是弥散受限，仅累及脑白质，表现为T2和FLAIR高信号。
在MRI中，一氧化碳中毒通常表现为大脑苍白球持续性神经胶质增生。
鉴别诊断
DPHL通常具有典型病史——近期发生过缺氧事件， MRI表现一致。与本质上是病理诊断。
治疗
通过适当的支持治疗和康复，这些患者也会和普通患者一样可能会看到临床上的改善。
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