一例男性血尿伴尿频、尿急病例分析
患者男，77岁，1个月前血尿伴尿频、尿急，外院诊断为尿路感染，予以强力霉素等治疗后血尿稍缓解，为求进一步治疗来我院就诊。
实验室检查：中性粒细胞百分比85%，尿潜血试验（＋），前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）为18.01ng/ml。超声：前列腺重度肥大，多发钙化灶形成。CT前列腺重度增生、肥大，伴有钙化（图1A）。MRI前列腺中央带可见类圆形软组织肿块，约3.01 cm×2.42 cm×2.64 cm，T1WI呈等信号T2WI呈等－低信号，病灶周围可见低信号环绕。病灶DWI呈稍高信号，增强后轻度均匀强化（图1B、1C）。
图1A.CT增强扫描示前列腺体积明显增大，中央带可见钙化灶；
图1B.MR T1WI增强扫描示病灶轻度均匀强化（箭）；
图1C.MR DWI示前列腺中央带一类圆形肿块，病灶周围见低信号环绕（箭）
影像学诊断：前列腺占位性病变，考虑为恶性；前列腺增生。
行前列腺电切根治术，术后病理诊断（图1D）：前列腺炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibro blastic tumor，IMT）。
图1D.病理图，肿瘤细胞呈长梭形，胞浆嗜酸性，胞核椭圆形，细长杆状，呈束状，漩涡状排列，局部见淋巴细胞浸润HE×100
讨论
IMT又称炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、浆细胞假瘤等，是一种少见的间叶组织来源肿瘤，由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴大量浆细胞和（或）淋巴细胞，可发生于全身任何部位，以肺部最为常见。
前列腺IMT多见于60岁以下者，多以排尿困难，无痛性血尿为首发症状，CT在检出前列腺病灶方面存在一定局限。本例CT检查时未能发现肿瘤，MRI具有良好的软组织分辨率，可清晰显示前列腺中央带病灶，前列腺IMT影像学表现缺乏特异性，最后确诊有赖于病理学检查。
