一例磁性附着体修复典型病例分析
1 临床资料
患者，男，62岁，下后牙缺失，曾戴用活动义齿多年，因旧义齿磨损严重于2008年12月6日来口腔医院修复门诊重新修复治疗。患者35、36、37、46缺失；33、34、44、45残根，其中44Ⅱ度松动，叩诊（＋）；34、45Ⅰ松动，叩诊（＋）；47、48金属全冠修复。X线片所见：口腔内余留牙齿牙槽骨水平吸收，34、44、45根尖周阴影，如图1所示。
1．1 口腔检查
患者35、36、37、46缺失；33、34、44、45残根，其中44Ⅱ度松动，叩诊（＋）；34、45Ⅰ松动，叩诊（＋）；47、48金属全冠修复。X线片所见：口腔内余留牙齿牙槽骨水平吸收，34、44、45根尖周阴影，如图1所示。
1．2 修复设计
下颌为肯氏Ⅱ类，2亚类铸造支架式可摘局部义齿；34、44磁性附着体；33、45金属根帽，47、48金属联冠，如图2、图3所示。
2 结 果
患者戴用修复体5年，自觉无任何不适。磁性附着体固位基牙34、44无松动，牙片可见根尖周病变范围较修复前明显减小，其中44修复前近中侧牙槽骨角形吸收已经消失，牙槽骨恢复，34近中牙周膜间隙增宽，如图4所示。
3 讨 论
磁性附着体在为义齿提供固位时对基牙所产生的侧向力很小，利用天然牙进行的磁性附着体修复可以成为一种长久、可靠的义齿修复手段。在以往的研究中有学者认为，伴有慢性牙周炎的牙列缺损患者在应用磁性附着体进行可摘局部义齿修复后基牙的牙周状况可以得到改善。
本病例中慢性牙周炎患者在进行可摘局部义齿修复时利用34、44残根作为基牙，同时应用磁性附着体作为固位装置进行修复。通过5年后的随访观察发现，附着体基牙的松动度较修复前明显减小，并且通过牙片可见基牙根尖周病变有所恢复。
在该典型病例中可以看到，修复前基牙的根尖周病变严重，不足以为桩冠或其他根面附着体提供足够的固位与支持作用，但磁性附着体却发挥了其独有的优势，不仅为义齿提供了有效的固位与支持，同时还“保护”了弱基牙，这也与其他学者的研究相一致。
磁性附着体对基牙的保护作用可能与以下两方面有关。第一，修复过程中基牙冠根发生根本的改变，再加上磁性附着体特有的应力中断作用使得基牙受侧向力减小。第二，垂直于根面方向的磁力与咬合压力使基牙牙根保持了适度的功能性刺激，也有利于基牙根尖周组织的健康。另外，在该病例中还看到了义齿稳定性变差对附着体基牙造成的不良影响。
义齿使用多年后由于游离端牙槽骨的吸收出现了下沉性不稳定的现象，在义齿的使用过程中基牙34恰好成为义齿翘动的支点。尽管基牙尚未出现松动度增大等临床症状，但仍可通过牙片看到该牙近中侧牙周膜间隙显著增宽，提示不良外力对基牙造成了损伤。由此也提醒医生在临床诊疗中要注意义齿功能稳定性对基牙造成的影响。
