意向性牙再植术治疗上颌侧切牙畸形舌侧沟分析-2
图3 CBCT评估患牙牙周余留骨量。A：唇侧余留骨量约5mm；B：舌侧牙槽骨吸收高度（自舌隆突至舌侧骨高点约6.5mm）；C：根尖至舌侧骨高点约7mm
介绍治疗方案，与患者充分沟通，签署知情同意书。漱口液漱口，颌面部消毒，甲哌卡因局部浸润麻醉，微创完整拔出22牙，见22牙腭侧远中颈部自舌隆突向根方延伸至根中部凹陷，约4mm；涡轮机金刚砂车针及超声清理腭侧凹陷及根面腐质，可见畸形沟在根尖消失处与根管系统相通；截去根尖约3mm，超声工作尖逆向预备根管3mm；亚甲蓝染色，显微镜下观察无裂纹；清理干燥，流体树脂封闭磨除畸形沟处，生物陶瓷材料（iRootBPplus，创新生物陶瓷，加拿大）行根尖倒充填。再植回22牙至牙槽窝复位，自患牙拔除体外到复位，手术时间未超过15min，唇面纤维带固定1周（图4）。
图4 术中照。A：患牙拔出体外可见畸形舌侧沟；B：磨除沟裂（白色箭头示沟裂与根管系统相通）；C：流体树脂封闭畸形舌侧沟；D：再植复位后纤维带固定；E：术后1周拆除纤维带F：术后X线片
术后6月复查，患者临床无症状，临床检查：22无松动，叩诊（－），根尖区瘘道消失，根尖区软组织呈凹坑状愈合，根尖区粘膜略潮红，舌侧畸形沟处探诊深度约3mm；X线检查示22牙周膜连续，根尖区骨密度增高（图5）；术后13月复查，患者临床无症状，临床检查：22无松动，叩诊（－），根尖区瘘道消失，根尖区软组织呈凹坑状愈合，较前减小，根尖区黏膜颜色正常，舌侧畸形沟处探诊深度约2mm；X线检查示22牙周膜连续，根尖区骨密度增高（图6）。
图5 术后6月随访。A：术后6月唇侧照，白色箭头示根尖软组织呈“凹坑状”愈合，黏膜略潮红；B：舌侧照；C：术后6月X线片
图6 术后13月随访。A：术后13月唇侧照，白色箭头示根尖软组织“凹坑状”愈合减小，黏膜颜色正常；B：舌侧照；C：术后13月X线片
