左上颌第二磨牙颊侧多生牙诊疗分析
1.病例报告
患者，男，32岁。2个月前感觉左侧上颌后牙区有一异物，无明显不适，为明确诊断来我科就诊。检查：左侧上颌第二磨牙颊侧可见有一锥形牙尖，牙冠已萌出，紧贴第二磨牙牙根，用轻力可撬动，全口曲面断层片示上颌第二磨牙根方有一高密度影（图1）。左侧上颌第二磨牙检查无异常。诊断为左侧上颌第二磨牙颊侧多生牙。由于该牙为多生牙，无咬合功能，且多生牙牙冠紧贴第二磨牙，缝隙间嵌塞食物难以清理干净，患者亦有不适感，遂建议拔除多生牙。患者同意后拔除多生牙，可见多生牙体积小，牙冠呈锥形，牙根细短。
图1 全口曲面断层示上颌第二磨牙颊侧多生牙（箭头：多生牙）
2.讨论
多生牙是常见的牙齿发育异常，其致病机制尚不明确，可能来自牙板断裂后的残余上皮，过多的牙蕾，也可能是恒牙胚分裂而成。多生牙可发生在颌骨的任何部位，多见于上颌前牙区，后牙区多生牙发生率相对较低，且多位于第三磨牙远中区域，第二磨牙颊侧多生牙临床病例少，文献报道少见。
多生牙的治疗需结合具体情况综合考虑，如为埋伏阻生，且不影响其它牙齿可保留，如可能导致邻牙牙根吸收、牙周病，则应拔除，甚至在导致邻牙牙根重度吸收或与邻牙形成结合牙时，需和邻牙一起拔除。多生牙要和双生牙、融合牙做好鉴别，以免误拔误治。本例患者多生牙情况简单，位于牙列外侧，未导致牙列拥挤，未破坏邻牙牙根，未与邻牙粘连，拔除后无后续治疗。
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