一例上颌第二磨牙近中颊根双根管病例分析
患者，女，55岁，因右上后牙疼痛,1周于2013-05-07就诊。
检查：18无对颌牙齿伸长较严重，17远中邻面深龋扣（＋），冷热（＋），夜间痛，放散到右侧耳前区，无松动，对颌牙无明显症状。
X线片示：17远中颈部龋，根尖（－）。
诊断：17慢性牙髓炎急性发作。
治疗：17根管治疗，择期冠修复，18牙齿拔除术。处理：17右上牙后槽神经阻滞麻醉，腭前神经阻滞麻醉，开髓引流，冠髓已坏死，有臭味。患者诉疼痛症状明显减轻，探查三根管，根管长度测量，利用VDW机用镍钛器械行根管预备，封甲醛甲酚棉球，1周后复诊，患牙症状明显缓解，但冷热刺激还是有反应，再封Vitapex糊剂。
１周复诊，症状仍然存在，仔细检查X线片见17牙齿颊根粗壮，根分叉较大，口内检查见髓室底近中颊侧有明显的修复性牙本质，使髓室变小，考虑上颌磨牙MB2发生率较高.
用慢机和超声工作尖去除近中颊侧的修复性牙本质，见近颊根管腭侧有一根管口，用8#扩大针探查通畅根管，测量根管长度，利用VDW机用镍钛器械行根管预备，封甲醛甲酚棉球，1周后复诊，无不适，根管充填，暂封1周后，冷热刺激还是无反应，树脂桩树脂核后，冠修复患牙。
讨论
牙髓炎的疼痛特点是剧痛，阵发性加重，夜间疼，诊断较明确。本例在进行根管预备后一直诉说冷热刺激疼痛，但一般疼痛不会特别严重，因此，应该结合上颌磨牙MB2发生的情况进行诊断排除，在患者主诉疼痛明显减轻，但还是冷热刺激不适的情况下，应结合X线片以及口内髓腔的修复性牙本质的情况，进行上颌磨牙MB2的排除检查，发现有MB2时，应再进行完善的根管治疗。
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