内镜下多次大出血和穿孔罕见病例分析-2
图D、图E、图F
病理提示UC相关性全肠炎，且无任何类似于克罗恩病或缺血性胃肠道疾病的特征。
静脉给予甲基泼尼松龙60mg / d后，病情好转。之后，在口服糖皮质激素的治疗下，患者顺利出院。
出院后，患者仍然反复出现肠梗阻。随访内镜检查显示所有深部溃疡均已治愈（图F和G，见下）。
图G、图H、图I
由于肠梗阻严重，患者进行了第二次手术，二次手术中发现先前的重度肠炎导致了多个旧穿孔（图H和I）。
切除病灶并将其送检，病理检查显示结果与UC相关性肠炎一致（图J，见下）。术后患者顺利康复，并完成了整个IPAA。在6个月的随访中未见任何并发症。
图J
总结
UC相关的全肠炎（UC related pan-enteritis）是一种罕见的结肠严重并发症，常在结肠切除术后发生。机制尚不清楚。
据推测，在严重或难治性UC中，即使患者行全结肠切除术，大量的T细胞和细胞因子介导的炎症反应会术后持续存在，并转向攻击小肠和上消化道。
UC相关性全肠炎的内镜下特征类似于UC（弥漫性、浅表性和溃疡性黏膜炎，且可见黏膜呈脆性、颗粒状，可见多口疮）。
该病例为第一例报道的UC相关的全肠炎的多发性深溃疡，因此很难把它从病毒感染里区分出来，组织病理学检查证据是鉴别要点。
该病历展示了严重的UC相关性肠炎可以表现为内镜下的多处深溃疡，深溃疡也可能进一步发展导致大出血和穿孔。因此，早期诊断和干预至关重要。
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