一例同时行活体肾移植和甲状旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人员，Enrico Benedetti博士和同事近日报道了一例先天性甲状旁腺功能不全继发终末期肾钙化的年轻女性患者同时行活体肾移植、甲状旁腺移植手术的成功案例。该研究发表在《Transplantation》。
患者，女，23岁，25岁的姐姐与患者的人类白细胞抗原（HLA）半相合, ABO血型相容。自愿为其捐赠肾脏和甲状旁腺。供肾者经腋下行机器人辅助左侧供肾切除术和单侧甲状旁腺切除术。术后无并发症，四天后出院。
受肾者接受肾移植的同时行右髂窝单侧甲状旁腺移植。肾移植过程中将甲状旁腺分成数部分植入直肌。
术后一个月，血钙和血磷水平正常，甲状旁腺激素（PTH）水平递增。术后9个月，患者无任何症状，无入院需求，并写信告知研究人员称，“术后身体状况良好，优于术前。”
随后，研究人员对1911年首例甲状旁腺移植术信息进行了回顾。他们认为“恢复甲状旁腺功能是维持正常钙代谢的最佳生理治疗。”
甲状旁腺来源有：死者器官捐赠、健康人自愿捐赠单侧甲状旁腺。但是，在缺少人类白细胞抗原确认的供体时，应做好“终身免疫抑制保持甲状旁腺功能”的心理准备。
研究人员指出，曾经有研究报道，接受缺血14小时死者的器官捐献，同时行甲状旁腺移植和肾移植手术的案例。
同一供体活体肾脏和甲状旁腺移植术可减少移植接受者HLA抗原生成。此外，他们写道，“从活体供者角度来看，同一供体活体肾脏和甲状旁腺移植术额外风险最小。”
Benedetti博士在给路透社健康频道的邮件中说，“由专业人员实施活体肾和甲状旁腺移植术是可行且安全的。微创方法可消除捐赠者顾虑。比如，我们第一位捐赠者，因手术会在脖子底部留下疤痕，最初是拒绝甲状旁腺捐赠的”。
“肾衰竭伴甲状旁腺功能严重减退患者，同时进行甲状旁腺，肾移植术可一次性解决两种疾病，改善他们的健康和生活质量”他补充说。
研究人员得出结论，“甲状旁腺同种异体移植是治疗低钙血症的有效方法、因其他器官移植接受免疫抑制治疗的患者也有效果。”
纽约，威尔康乃尔医学院的Rasa Zarnegar博士在给路透社健康频道的邮件中评论说，“该研究很有意义。我认为该病例报告为后续长期大量深入的研究同时行甲状旁腺和肾移植术提供了希望。”
内分泌/微创手术副教授Zarnegar博士补充道，“经腋下入路的方法很好，但经颈部入路的方法更为简单，且手术时间短。但是，我认为需要同时行甲状旁腺移植和肾移植的患者群体还是占少数的。”
