输血热点问与答（一）
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，严格来说，造血干细胞（骨髓或外周血）也算是一种特殊的输血。
交叉配血、抗体筛查、血型亚型的检测、输血前及输血后检验是输血中常见的问题，定向点金《临床实验室》已将汇总的问题刊登在2014年四月期《临床实验室》中，临床实验室技术人员、体外诊断企业研发人员等读者通过不同方式进行回复，现将问题及回复进行汇总，希望有助于输血在检验与临床的正确应用。
输血前的检验：HBSAG、HIV、甲肝、梅毒等有没有合为一体的仪器？
陕西中医学院附属医院输血科尹杰主任：可以采用全自动化学发光免疫分析仪（主要取决于该公司能否同时提供HBSAG、HIV、甲肝、梅毒的检测试剂），如美国雅培的全自动微粒子化学发光免疫分析仪。
强生OCD：为了避免血源性传播，输血前感染类标志物的检测越来越得到临床的重视。国内外对常见的指标如HIV、梅毒和HCV等都推出了相应的实验室诊断导则，如美国CDC推荐HCV感染实验室检测流程、推荐梅毒实验室检测流程，国内的全国艾滋病检测技术规范等。这些导则或技术规范都强调了酶联免疫或化学发光检测技术在
初筛实验中的重要性，因此全自动化的免疫检测平台应运而生，目前在一台仪器上以同一管标本能够自动检测这些感染类标志物的设备有Ortho Clinical Diagnostics（强生子公司）的VITROS 3600和5600，以及雅培诊断的i2000，它们分别采用增强化学发光技术和微粒子化学发光技术。
抗凝剂是否会影响交叉配血的结果？
尹杰主任：采用EDTA-K 2或EDTA-K 3为抗凝剂的标本经离心处理对交叉配血均无影响，不可使用肝素钠做抗凝剂。
强生OCD：抗凝剂会影响交叉配血的结果。血浆中的抗凝剂（如EDTA）能够抑制补体活性，从而干扰一些补体结合型抗体的检测。只有少数IgG型不规则抗体能够激活补体产生血管内溶血，如Kidd血型系统抗体（抗-Jka、抗Jkb）。IgM型抗体全部为补体结合型抗体，这些冷反应性抗体常通过体外补体摄取干扰交叉配血或抗体筛查的结果，因此许多免疫血液学专家都推荐使用EDTA血浆检测不规则抗体。另外，EDTA标本更易于处理及实现全自动化检测，各国输血技术规范都明文规定应该使用EDTA标本完成输血前测试。
