一例中心静脉导管误入肺静脉罕见病例分析
男，64岁，因急性呼吸功能衰竭收治ICU。为避免患者平卧，医生留置了60 cm的股静脉导管(CVC)。胸片显示右下肺不张，但是并未注意导管尖端位置是否正确。
24小时后，患者发生癫痫，遂进行头颅CT血管造影。经股静脉导管注射静脉造影剂后，左心房(LA)直接显影(图a)。胸部CT显示CVC呈异常弯曲(图b)，其尖端位于右下肺静脉(图c)。经食道心脏超声证实导管经卵圆孔进入LA 引起(图d)，且导管表面有血栓附着并漂浮。开始采用抗凝治疗，复查CT扫描显示缺血性卒中。
报告称，导管位置错误发生率为10%~30%。CVC经卵圆孔进入左心是一种罕见并发症，仅在心脏起搏器导丝位置错误时有引起继发性脑血管血栓栓塞的报告。如果置入CVC后出现神经系统症状，应怀疑导管位置错误，并确定导管尖端位置，避免发生严重事件。
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