特发性牙龈纤维瘤病病例报告-3
1.4.3牙体治疗
由于患者初诊时拒绝治疗计划中的牙体治疗，术前未拍摄根尖片。但患者行牙周手术治疗一周后21出现钝痛及根尖瘘孔，为解决患者疼痛及局部炎症状况，于笔者所在科室行21根管治疗术（图4）。牙周手术治疗后3周复诊，21无自发痛，叩（-），无松动。
图4 21根管治疗
1.4.4牙周维护治疗
牙周维护治疗贯穿整个治疗过程。基础治疗1个月，全口牙龈增生状况未见明显改善，行牙龈切除术。牙周手术治疗后两周复诊，口腔卫生状况一般，软垢I度，龈上牙石I度，牙龈创面愈合良好，色粉红，质韧，全口行超声龈上洁治。牙周手术治疗后三周复诊，口腔卫生状况良好，21龈缘溢脓，唇侧根尖处牙龈可探及瘘道，近中舌侧探诊深度9mm，局部刮治，生理盐水双氧水交替冲洗，建议1周后复诊。强化口腔卫生宣教。
1.5治疗结果
牙龈切除术后1个月复诊，口唇闭合恢复正常，查口腔卫生状况良好，前牙行牙龈切除术后，牙龈组织状况得到明显改善，前牙唇侧牙龈形态美观，患者自信程度得到明显改善（图5），前牙舌侧牙龈略有增生。Florida电子探针检查：前牙BOP阳性率和探诊深度明显减少，但后牙探诊深度无明显改善（图6）。
图5牙龈切除术术后1个月口内像
图6术后1个月Florida电子探针检查
21根管治疗后无自发痛及刺激痛，叩诊（-），无松动度，21根尖处可见瘘道，龈缘仍有溢脓情况，建议患者21行根尖区翻瓣刮治并植骨治疗，但患者表示满意目前治疗，无意愿进一步的治疗。目前患者仍在随访中，继续强化口腔卫生宣教，建议后续行后牙牙龈切除术，拔除18、28、16、25；36、45行根管治疗，全口正畸治疗等。
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