特发性牙龈纤维瘤病病例报告-2
Florida电子探针检查：全口可见多处深牙周袋及牙龈增生，牙周探诊出血（bleeding on probing，BOP）阳性，探诊深度4～9mm，附着丧失0～4mm（图2b）。
图2患者初诊时影像学及Florida电子探针检查
1.2诊断
慢性牙周炎伴IGF；错畸形；21牙周-牙髓联合病变；16、25残根；45深龋；36根尖周炎。
1.3治疗计划
与患者及其家属充分沟通后，制定治疗方案。患者需在本科室进行全口牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周维护治疗；于牙体牙髓科行21、45、36牙体牙髓治疗；于口腔颌面外科拔除16、25、18、28；正畸科行正畸治疗。告知患者治疗方案。患者及其家属只想要求解决美观问题，仅接受前牙区牙周手术治疗，拒绝后牙区牙周手术治疗，拒绝牙体牙髓治疗。暂缓拔牙及正畸治疗。
1.4治疗过程
1.4.1牙周基础治疗
口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙刷、牙线等；分三次实行全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整，间隔时间为1周。
1.4.2牙周手术治疗
牙周基础治疗后1个月，增生的牙龈组织未见明显消退，13～23，33～43唇侧牙龈行牙龈切除术。具体过程：患者口内及口腔周围常规消毒、铺巾，浓度4%阿替卡因行切牙孔阻滞麻醉、手术区根方的龈颊沟内浸润麻醉后，用牙周探针评估牙龈增生深度后，定位，使用传统手术刀外斜切口切除牙龈；选择合适型号的刮治器刮除切下的边缘龈组织和邻面牙间组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石、病理肉芽组织及病变的牙骨质。用激光修整牙龈外形，使牙龈形态与牙面呈45°角，并形成逐渐向边缘变薄、扇贝状的正常生理外形（图3a、图3b）；激光局部止血；生理盐水冲洗，纱布压迫止血，检查创面，外敷透明质酸凝胶。术后牙龈组织行病理检查（图3c、图3d）。
嘱患者24h内手术区不刷牙，可进软食。漱口液含漱，每日4次，以达到术后控制菌斑的目的。2周后复诊检查牙龈创面情况。病理检查大体所见：牙龈组织0.6cm1个，粉白质中，全取。镜下所见：鳞状上皮无异性，上皮角连接成网，上皮下胶原纤维增生，炎细胞浸润。病理诊断符合牙龈纤维瘤病（图3d）。
图3牙龈切除术中、术后照片及病理检查图片
