腺性膀胱炎超声表现分析
患者男，23岁，近1个月无明显诱因出现排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无发热。超声检查：膀胱三角区见4.1 cm×1.6 cm实性高回声，表面不光滑，形态欠规则，内部回声不均匀，与膀胱壁分界不清，右侧输尿管末端穿行其中（图1）；CDFI于其内可探及点状血流信号。
图1 腺性膀胱炎超声图像
体位改变后，该异常回声无变化。前列腺及精囊声像图均未见异常。超声提示：膀胱三角区异常回声（炎性改变；占位性病变待除外）。静脉肾盂造影显示：膀胱三角区可见“地图样”充盈缺损，边界欠光滑，其内可见多发点、条状龛影（图2），提示膀胱三角区占位。
图2 腺性膀胱炎静脉肾盂造影图
膀胱镜检查：膀胱三角区见大量滤泡样增生，覆盖双侧输尿管口（图3），膀胱腔内未见明显异常，考虑腺性膀胱炎。电切术中见膀胱三角区密布隆起滤泡样增生组织，部分延伸至前列腺尿道，病理证实为腺性膀胱炎（图4）。
图3 腺性膀胱炎膀胱镜检查图
图4 腺性膀胱炎病理图（HE染色，×40）
讨论：
腺性膀胱炎是多种刺激因素引起黏膜腺上皮化生所致，好发于膀胱三角区及输尿管口周围，目前认为是一种癌前病变，可发展为腺癌。研究发现，囊泡状结构可出现在多种膀胱病变中，且较常见于低级别膀胱尿路上皮癌中，并非腺性膀胱炎的特征性超声表现。
黄丽燕等发现结节型腺性膀胱炎与膀胱尿路上皮癌的声像学表现较相似，故二维超声对两者的鉴别诊断价值有限；但结节型腺性膀胱炎病灶多乏血供，血流为细点状或平行于膀胱壁的短条状，膀胱尿路上皮癌病灶血供多较丰富，由基底部呈粗枝状穿入，故结合彩色血流特征有助于鉴别诊断。超声对腺性膀胱炎的诊断有一定临床价值，但明确诊断仍需依靠膀胱镜检查和组织病理活检。
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