一例脑包虫病致双眼视乳头水肿病例分析
患者，男性，24岁。因“双眼视物模糊15 d伴疼痛4d”入院。患者自述于2014年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊，视远、视近均不清晰，双眼视物时有重影出现，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无虹视及视物变形，偶有右侧头痛，无恶心、呕吐等症状出现，当时未在意，未及时去医院就诊。
2 d后因上述症状无明显好转，到当地医院眼科就诊，诊断为“双眼结膜炎”，药物治疗4 d后自感无明显效果便停止用药。发病11 d后患者感双眼疼痛，仍无眼红、畏光、流泪，偶伴头痛，无恶心、呕吐，休息后症状稍缓解。为进一步检查于2014年4月15日来我院眼科门诊就诊，经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。
既往2001年因“肝包虫病”在当地医院行手术治疗，术后恢复情况良好。入院专科检查：视力：右眼1.0，左眼1.0；双眼睑无水肿，睑球结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，晶状体及玻璃体透明，眼底：视盘边界不清，充血，水肿，视乳头周围视网膜血管模糊，并可见放射状排列的点线状出血，视网膜静脉轻度扩张迂曲，黄斑中心凹反光消失，后极部视网膜未见明显出血及渗出。眼压：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg；右眼外转轻度受限。
入院后行头颅CT检查结果示：双侧大脑半球不对称，右侧颞顶部见卵圆形多房囊性影，大小约8.0 cm×6.0 cm，内见条状分隔及点状钙化影，可见囊内囊，挤压周围脑组织，占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，右侧颞角扩大，中线结构向左移位，临近颅骨破坏膨隆，余脑沟、脑池无增宽。脑干未见明显高密度影。诊断：右侧颞顶部脑膜包虫病，侵及颞顶骨。患者遂转往脑外科行手术治疗，术后病理证实为脑包虫病。
讨论
包虫病又称棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病。在我国有细粒球蚴病和泡型棘球蚴病两种，人因摄入棘球绦虫而感染，棘球蚴主要侵犯肝脏，其次为肺，脑与骨骼等偶尔可被侵犯，临床以占位性囊肿引起的压迫症状及感染症状为特征。
细粒球蚴病是一种人畜共患病，主要流行于牧区和半牧区，我国以新疆、甘肃、青海、内蒙古、西藏、四川西北部、陕西为多见；泡型棘球蚴病分布在西北的新疆、甘肃、宁夏、青海和西南的四川甘孜藏族自治州与西藏等。
本病是动物源性疾病，不仅危害人体健康，对家畜危害也甚重。脑包虫病又称脑棘球蚴病，是由于人体感染细粒棘球绦虫病引起的脑寄生虫病，患者有狗、羊密切接触史，其病程缓慢．易延误诊断。脑部以顶叶为常见，大多伴有肝包虫病，临床症状有头痛、视神经乳头水肿等颅内高压征，常有癫痫发作。
本例患者来自新疆农牧区，白幼与家畜有接触史，曾于2001年因“肝包虫”在当地医院行手术治疗，术后复查肝包虫无复发。此次脑包虫病首发症状是视物模糊而就诊于眼科，因双眼视力1.0在当地医院误诊为“双眼结膜炎”，患者就诊于我院眼科后发现双眼视乳头水肿，提示颅内压增高，经行CT检查找到原发病。
