一例卵巢卵泡膜纤维瘤的阴道彩超表现病例分析
患者女，20岁。主因阴道出血50d，发现盆腔肿物10d入院。查体：子宫前位，正常大小。子宫右后方可触及长径50mm边界清楚的实性肿物，左附件未见异常。
经阴道彩超：子宫、左卵巢未见异常。右卵巢边缘局部明显外凸，可见55.2mm×36.9mm×47.4mm低回声结节，边界清楚，形态规整（图1）。CDFI：结节周边可见丰富的彩色血流信号并进入内部（图2）。CDE：结节内充满血流信号，周边血流Vmax：32.3 cm/s，Vmin：21.1 cm/s，RI：0.34（图3）。子宫直肠凹可见42.7mm×18.3mm不规则无回声区。彩超诊断：右卵巢边缘实性肿物，不除外恶性可能。
右侧阔韧带肌瘤待除外。子宫直肠凹少量积液。CT、MRI：均提示盆腔富血供肿瘤。实验室：CA19935.47U/ml（参考范围0.00～27.00U/ml）。CA125、CEA、AFP、β-HCG均在正常范围。
手术所见：子宫、左附件未见异常。右卵巢增大，可见长径60mm表面光滑的实性肿瘤。病理诊断：右卵巢卵泡膜纤维瘤。
讨论
卵巢卵泡膜纤维瘤（Fibrothecomas）来源于原始性腺中的性索及间质组织，仅占全部卵巢原发肿瘤的4%～6%。多发生于绝经后妇女，平均年龄48岁，90%的病例>30岁，儿童罕见。
单侧居多，生长缓慢，大部分为良性，预后好。极少数生物学行为为恶性，恶变率约为2%～5%，多发生在60岁以后，且预后较差。
部分患者合并胸水和腹水，且血清CA125水平升高，表现出类似恶性卵巢上皮性癌的症状与体征，但生物学行为为良性。应避免误为卵巢恶性肿瘤胸腔转移而放弃手术治疗。本例年龄仅20岁，阴道彩超显示肿瘤血供丰富，与国内外报告不同。
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