一例卵巢过度刺激综合征病例分析
临床病史
患者，25岁，女性。捐卵前一天卵巢刺激后出现腹部疼痛，膨胀，恶心，呕吐症状。无其他相关体征或症状或分析变化。
影像学特征
腹部、盆腔及阴道超声检查显示双侧卵巢增大（可达9.5cm），其中充满卵泡，左侧卵巢中，其中一个卵泡的内部回声显示有血（出血性卵巢）（图1）。
图1 盆腔超声检查显示右侧卵巢扩大（点线），充满卵泡。
肝周，肝下，脾周以及盆腔积水，道格拉斯袋积水（图2）。其余超声检查显示无其他改变。随后，根据卵巢刺激史和超声检查结果，诊断为卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
图2 肝周腹水（黄色箭头）。
讨论
卵巢过度刺激综合征通过外源性促性腺激素刺激卵巢，从而使卵巢扩大，卵泡生成增多。这种情况通常发生于接受授精治疗或卵子捐助女性，正如本例所示，或较少发生于自然妊娠。尽管大多数病例没有得到临床关注，但是在某些病例中，OHSS可能会危及患者生命。对于后者来说，细胞因子过度释放导致血管通透性增加，进而产生与血液粘稠相关的第三个间隙（腹水或胸腔积液）。
如果病情加重，患者一般会出现腹部疼痛，腹胀，恶心，体重增加或呕吐症状，如果再度恶化，患者会病发呼吸困难或肾功能衰竭。
根据卵巢诱导刺激史和伴有多个卵泡的扩大卵巢检测做出诊断，常用技术是腹部或经阴道超声检查，腹水是其中一种特征，与疾病严重程度无关。
OHSS治疗的目的是在出现腹水的情况下，恢复血液循环，降低腹内压。根据卵巢大小（临界点为8和12cm），腹水量，症状严重程度和实验室改变，患者可分为轻度，中度，重度或病危OHSS，在二或三个第一阶段可采取保守治疗手段，但是需要入院治疗，在疾病晚期，有些患者甚至需要送入ICU。
本例中的患者腹水不多，卵巢大小小于12cm，并且没有出现其他相关症状或实验室改变，诊断为中度卵巢过度刺激综合征，不需要入院治疗，预后良好。
