一例Y字形跖骨并双足6趾畸形病例分析
重复畸形是肢体、手或手指重复发生的畸形，也是肢体数目增多的结果，发生在手指、足趾的重复畸形又称为多指(趾)畸形。多指(趾）畸形多为显性遗传，出生后逐渐生长。足部畸形趾多为单发，赘趾多发生在第5趾或拇趾外侧，生于内侧者少见。有时赘趾于正常趾相连或部分相连，可有或无趾蹼。我科于2015-03-10收治有遗传倾向的先天性双足内侧Y字形跖骨并多趾畸形1例，报告如下。
病例资料
患儿女，3岁，发现双足6趾畸形3年。父母代诉:出生后即发现双足多趾畸形，随着患儿的生长发育，无红、肿、热痛表现。家长为求患儿双足美观，就诊我科行手术治疗，整复双足外观。患儿足月顺产，母亲孕期无感染史。询问家族史，患儿母亲、舅舅、外祖母均为多指(趾）畸形。入院查体:生命体征正常，双足皮肤完整，皮温皮色正常，可见左足拇趾腓侧、右足第二趾胫侧各一赘生趾，均与正常趾相连，无趾蹼，均可触及骨性结构，无明显屈伸障碍。
辅助检查:双足正侧位X线示:左足拇趾可见多余近、远节趾骨，第一跖骨粗大、远端欠规整，呈Y字形，周围软组织融合；右足可见第二跖骨成Y字形及近、远节趾骨，均构成跖趾关节(图略）。诊断:先天性双足多趾畸形。予双足赘生趾切除术，术后功能重建，效果满意出院。
讨论
多趾(指）畸形属骨关节发育畸形的一种，生活中较为常见，多造成前足宽大，导致患儿穿鞋困难和疼痛不适。足趾畸形多发生在拇趾、小趾旁，分为3种类型:(1）软组织型:无骨骼、肌腱。（2）多生趾型:有完整足趾的骨骼、肌腱和神经血管，但仅有一节。（3）多趾骨型:类似正常趾。本病例患儿右足第二跖骨形成Y字形分叉，并6趾畸形，且双侧赘生趾均形成跖趾关节，较为少见。其病因尚未明确，但目前一般认为主要与遗传因素有关。通过家族史的调查，发现患儿具有明显的遗传倾向，患儿的母亲、舅舅、外祖母均为多指(趾）畸形。
目前，产前超声可以筛查出胎儿畸形，使孕妇较早选择处理方案，减少新生儿出生缺陷。但是肢体畸形多种多样，由于受多方面因素的影响，多趾(指）畸形的诊断就有一定的局限性。明确多趾(指）畸形多为出生后行影像学检查，X线平片可以直观显示骨关节形态，是诊断骨关节发育畸形的主要方法。结合患儿的年龄，足趾的外观、位置、功能及X线检查，选择合适的手术截除、矫形治疗是恢复患儿双足功能、美化外观的主要方法。该患儿于我科行双足赘生趾切除术，术后功能重建，效果满意出院。
