下前牙区多生牙病例报告
1.病例报告
患者1，女，15岁，2010年7月因牙列不齐来东南大学医学院附属江阴医院口腔科就诊。母亲孕期无疾病、服药及特殊接触史，无多生牙遗传史。
专科检查：颌面部左右对称，唇龈及颌骨发育正常，无软硬腭裂，磨牙中性关系，12呈锥形过小牙，舌倾且存在个别牙反牙合，下颌可见5颗下切牙，排列整齐（图1）。
全景片（图2）示患者5颗下切牙牙体形态及牙根长短均相似。治疗：患者经考虑后采用隐形矫治，排齐牙列，调整咬合，下颌因不存在拥挤，多生牙未予拔除，12近远中预留适量间隙待成年后行冠修复术。
患者2，女，16岁，2014年1月因牙龈炎症来东南大学医学院附属江阴医院口腔科就诊。母亲孕期无疾病、服药及特殊接触史，无多生牙遗传史。
专科检查：颌面部左右对称，唇龈及颌骨发育正常，无软硬腭裂，磨牙中性关系，牙齿拥挤Ⅲ度，下颌可见5颗下切牙，1颗右下切牙完全位于唇侧，前牙牙龈肿胀明显，全景片（图3）示患者5颗下前牙牙体形态及牙根长短均相似，患者4颗第三磨牙先天缺失。治疗：拔除右侧位于唇侧下切牙，口腔卫生指导。
2.讨论
多生牙是一种牙齿数目多于正常的发育异常，其发病原因还有待进一步研究，大多认为与遗传和环境因素有关。其外形与牙胚的分裂与增殖相关，如果由一个牙胚分裂而成，就形成与同名牙相同外形和大小的多生牙；而由牙板上皮剩余形成的多生牙，则多为结节形或锥形。
本病例资料中2例患者的下切牙多生牙形态均与同位牙相似，则应该来源于同一牙胚分裂多生。2例患者均无家族史，第一例患者下颌正常牙齿及多生牙排列整齐于牙弓内，实属罕见，故不予处理；第二例患者l颗下切牙位于牙弓唇侧，影响口腔自洁，牙龈肿胀明显，故予以拔除。
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