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简述多发性骨软骨瘤病的治疗原则

2023.6.07

  手术时机的选择,部分学者认为应在青春期骨骼发育高峰期后,一方面可避免随骨骼的发育而畸形复发,另一方面,由于病变通常位于长骨干骺端临近骺板,在手术中为避免损伤骺板而有可能造成病变切除不彻底,导致术后肿瘤复发,若骨骺闭合后行手术,肿瘤切除彻底,可降低复发率,避免需再次或多次手术。对骨肿瘤的手术治疗应做好术前计划及术后评估,以达到正确的外科边界,避免局部复发。出现下列情况应尽早手术:

  ①影响干骺端塑形的瘤体;

  ②瘤体位于关节附近,影响关节功能或瘤体生长造成关节畸形;

  ③肿瘤本身发生骨折;

  ④骨骼发育已经停止,肿瘤继续生长;

  ④有恶变征兆:a骨软骨瘤近期突然增大;b肿瘤表面的分叶状或环形钙化带突然中断不连续,局部出现软组织肿块或软骨帽明显增厚;c钙化带密度减低,软组织肿块内出现散在的斑点状、低密度钙化环或不规则的钙化;d大部钙化带模糊,密度减低,局部骨皮质发生破坏或出现骨膜反应;e瘤体内发生象牙质样瘤骨。

  ⑤随着瘤体的长大对附近脊髓、神经、血管、肌腱、皮肤产生压迫症状。

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