奇异性骨旁骨软骨瘤样增生病例报告
奇异性骨旁骨软骨瘤样增生为较罕见的良性增生性病，《2013年WHO骨肿瘤分类》中将其列为一类新增的良性软骨来源性肿瘤，也有学者把本病看做是一种染色体异常改变的良性肿瘤。该病1983年由Nora等第一次报道，又称为Noras’s病。我国2001年蒋智铭等人首次报道了发生于手足骨及腰椎的4例Nora’s病，到目前为止经国人报道的No⁃ra’s病不足40例，其中约22例发生于手足短状骨（其中6例发生在足、16例发生在手），3例发生于胸腰椎，3例发生于尺桡骨，2例发生于肱骨，还有3例分别发生于股骨、膝关节及锁骨。本文收集1例发生于股骨的Nora’s病的影像学资料，结合其临床资料与病理诊断，进行回顾性分析，探讨该病的影像学特征以及与其他相似疾病的鉴别要点。
临床资料
患者，男，41岁，于一月前无明显诱因出现左大腿后内侧包块，无疼痛及活动受限，患者自述近日包块肿大来本院就诊，查体：左大腿前内侧可触及约5cm×5cm大小的包块，质硬，无压痛，活动度差。术中所见：肿块大小约6cm×5cm，位于内收肌群筋膜下，与周围肌肉组织粘连，质硬，基底部见滋养动脉与股动脉相连，切断滋养动脉并结扎血管，完整切除囊壁后快速送病理检查。检查方法：患者分别行CT平扫及MRI平扫加增强检查。CT检查采用荷兰飞利浦256排BrillianceiCT机，常规行横断面扫描，层厚、层距为3~6mm，层薄0.75mm，通过MPR后处理软件合成冠状面及矢状面图像，分别用软组织窗和骨窗来进行观察和分析。MRI检查采用美国GE公司DiscoveryMR7503.0超导型磁共振机，应用FSE序列T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制行横断位、冠状位及矢状位扫描；应用IDEAL序列T2WI行冠状位及矢状位扫描。使用钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）行增强扫描，剂量为0.1mmol/kg。
影像学表现：股骨CT平扫显示左大腿内侧肌群不规则形稍低密度区，其内见多发斑片状高密度影，并可见肌纤维走行，最大截面积46mm×28mm；MRI平扫+增强显示左大腿中下部内侧肌群团片状异常信号，边界不清，T1WI为等信号，内可见少许条状稍高信号，T2-压脂大部分为高信号，内可见条索样低信号，范围约41mm×33mm×52mm，增强扫描呈明显强化，并见一供血动脉起自股动脉。病理学表现：送检组织肉眼可见肿物切面灰白、灰红、质韧，边界尚清，周围为骨骼肌、灰红、质软；镜下可见骨、软骨及纤维组织，于肌群内穿插生长，骨组织周围见骨母细胞及破骨样巨细胞，软骨细胞有异形，考虑良性病变，倾向于奇异性骨旁软骨瘤样增生。免疫组化：desmin（骨骼肌+），SMA(部分+)，CD68（部分+）、KI-67（约20%+）。
