甲下外生性骨软骨瘤切除术后复发病例分析
患者男，16岁。右足拇趾远端甲下肿物9个月。患 者9个月前无明显诱因发现甲下一绿豆大肿物，局部 甲床增厚，隆起，按压疼痛。在当地医院行拔甲肿物切 除术，组织病理检查结果为骨软骨瘤。术后3个月，肿 物再次长出，趾甲不能覆盖瘤区，趾甲边缘上翘，行走 时疼痛，遂来我院诊治。既往健康，家族成员中无类似 疾病患者。 体格检查：一般情况好，发育良好，否认外伤史。 右足拇趾远端内侧可见一黄豆大肿物，质硬，表面粗 糙，无趾甲覆盖，肿物将趾甲微微顶起，按压疼痛，无炎性红肿（图1）。足部X线检查：右足第一趾末节趾 骨内侧骨性突起，边界清楚，考虑为骨软骨瘤（图2）。 治疗：予以手术切除肿物。术中见右足拇趾内侧趾 甲增厚，边缘卷曲，拔出趾甲后甲床内侧有一5mm×5 mm 肿物，外有软组织包裹，质地硬，不活动，边界清 楚。自甲床内侧缘纵形切开，向外侧掀起甲床，可见肿 物由软骨帽覆盖，咬骨钳咬除肿物，骨刀将骨面修理平 整，切除范围包括肿瘤基底周围部分正常骨组织，缝合 甲床。术后组织病理报告为骨软骨瘤（图3A、B）。术后 常规换药，2周拆线，甲床愈合好，趾甲3个月后长出。
右足拇趾远端内侧肿物，表面粗糙， 无趾甲覆盖，肿物将趾甲微微顶起 图 1 甲下外生性骨软骨瘤患者 右足拇趾皮损
右足拇趾末节趾骨 内侧骨性突起，边界 清楚 图 2 甲下外生性 骨软骨瘤患 者右足 X线 片
A：鳞状上皮下增生的纤维结缔组织，部分软骨组织，软骨细胞生长活跃，软骨化骨；B： 软骨细胞生长活跃，部分软骨细胞水肿变性 图 3 甲下外生性骨软骨瘤患者皮损组织病理像（HE染色 A：×40，B：×200）
参考文献略。
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