多发性肉芽肿性病变病例分析-2
后续进展
患者急性病程，炎症指标高，首先考虑感染性发热，肺部感染可能性大，但具体病原学不明。
入院后继续予美罗培南针经验性抗感染治疗，并进一步完善相关检查：WBC 4.15×10^9/L、N 74.4%、HGB 101 g/L、PLT 147×10^9/L、CRP 27.7mg/L、PCT 0.32ng/ml、ESR 13mm/h；1-3-β-D葡聚糖 146.30pg/ml；曲霉菌半乳甘露聚糖阴性；T-SPOT阳性（图2）；痰细菌+真菌培养：白色念珠菌++；余ANA、ANCA、肿瘤标志物、血培养等检测未见明显异常。
图2 患者的T-SPOT检测结果为阳性
患者仍持续发热（图3），结合患者肺部粟粒样结节、T-SPOT阳性，需考虑血行播散型结核">肺结核。11月06日予行支气管镜检查：左上叶前段开口狭窄（图4）。
图3 患者持续发热
图4 支气管镜检查结果
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