一例患者腹痛、白细胞增多诊断分析
患者男，60岁，因腹部疼痛和进行性白细胞增多被收入白血病防治中心。
入院时，全血细胞计数示白细胞明显增多（191.3 × 109/L），其中91%的循环幼稚细胞（图A）。流式细胞仪分析显示存在大量单型B细胞：CD10、CD19、CD20 （轻度）、CD38、FMC-7及λ （明亮）均阳性和CD5、CD23、CD43、CD44和CD200均阴性。CT扫描示存在广泛的全身性淋巴结肿大。骨髓几乎完全被中间母细胞养细胞代替（图B）。染色体组型：46∼50，XY，+3，add（3）（p12），add（3）（q11.2），−4，−6，add（6）（p21），del（7）（q22q24），+8，inv（8）（p11.2q24）x2，+9，add（9）（p22），−12，t（14；18）（q32；q21.3），+15，−17，+21， +3∼6mar[cp8]/46，XY[12]（图B左）。荧光原位杂交试验显示95.5%的间期细胞核内存在IgH-BCL2融合信号，92.5%的间期细胞核内MYC重排+一个额外的MCY信号（图B右）。
根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？
患者被诊断为双重打击B细胞淋巴瘤/白血病。患者接受了hyper-CVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松）联合利妥昔单抗治疗，随后接受了奥伐木单抗治疗，并达到完全缓解.随后由于疾病复发和病情恶化，患者接受了奥法木单抗EPOCH（依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素）治疗，并接受了自体干细胞移植。最后，患者于首次确诊的18个月后死亡。
MYC/BCL2双重打击淋巴瘤是一种具有高度侵袭性、核型复杂以及具有一系列病理形态学特征的少见肿瘤，以白细胞明显增多为首发表现，临床上易被误诊为急性白血病。
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