牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合病例报告
融合牙属于一种异常牙齿形态，其主要是患者在牙齿发育期间，其牙胚出现两个以及两个以上的融合。通常而言，临床上较常采用牙半切术对患有融合患者进行治疗，研究其治疗的有效性为临床治疗融合牙提供有效的治疗方式。
1.一般资料与治疗方式
1.1 患者一般资料
患者，男性；年龄28岁，其左上尖牙形状存在着异常，异常时间持续2年。患者无家族史，也不存在全身性疾病以及感染性疾病等，只是发现牙列不齐，无意中拍摄曲面断层片发现该患者具有7个多生牙。
1.2 基本治疗方式
采用牙半切手术对患者上颌尖牙与融合的多生牙进行治疗。首先消毒铺单，局部麻醉成功后，然后将患者的多生牙牙龈分离，采用金刚砂车针沿着融合线对患者的牙龈以及牙冠分离，并进一步地去除患者多生牙。
在将多生牙去除以后，可见左侧尖牙根颈三分之一位置有1露髓孔，采用小球钻修整洞形。并采用MTA直接覆盖。手术结束以后，为防止患者感染，适当的口服抗生素。每周采用生理盐水以及3%双氧水溶液进行牙周冲洗，连续冲洗2周。在治疗10 d后，拆除缝线。其他多生牙未出现融合，给予分次拔除。
2.结果
患者采用牙半切术后1个月复查。复查发现患者不存在任何不适感，手术后创口愈合效果较理想，根尖片检查发现左上尖牙近中根尖周膜较清晰，而远中相对模糊。患牙远中根颈三分之一露髓位置存在着X线射影，根尖周未见其他异常。术后2个月复查，患牙根尖周不存在任何异常，远中根尖周膜也逐渐清晰。在对患者口腔内进行检查时发现，患牙尚未出现变色、松动等异常情况，患者的牙龈牙周愈合状况良好。
3.讨论
融合牙主要是由2个或者多个牙胚融合而成的，其属于牙齿形态异常的一种形式。临床医学尚未发现融合牙形成的主要原因，大多数学者认为物理压力会导致患者牙齿融合，致使患者两颗牙胚之间上层组织出现坏死情况，最终促使患者的两个牙胚出现融合，最终对患者恒牙的萌出造成一定的阻碍。在此次研究中，患者具有7个多生牙，比较罕见。其采取的主要治疗方式是将多生牙拔出，其中一个牙齿采取牙半切术治疗。所以，患者要注意牙齿的状况，及时将其拔除。
治疗恒牙列属于一个比较复杂的问题，其涉及到的领域比较多，其主要包括牙周、外科、正畸等。所以，医生在对患者进行治疗的过程中要结合实际情况，借助影像技术详细地了解患者的牙齿状况。并结合患者实际状况制定出优质的治疗方案，最终提升治疗的有效性。本次研究患者左侧尖牙与多生牙冠根出现融合，两牙根也充分地发育完全，髓室独立，只有根颈三分之一的位置处出现了细小的交通支。对于该类患者，在之前的治疗过程中通常会对患者进行根管治疗，然后进行体外牙半切术。其治疗的有效率达到87%～93%，为有效保持活髓，使得对患者牙周组织的损伤减少，避免患者根骨粘连，本次研究主要采用体内牙半切手术治疗。
由于患者的根颈三分之一处具有小的交通支，其露髓点比较小，可以采用牙半切手术治疗。该种治疗方式会减小对患者的损伤，有利于促使患者牙周愈合，保留活髓。但是在采用牙半切手术治疗过程中，为了提升其手术的成功率，医生需要注意以下几点内容。首先要加强对患者影像学的检查，通过全面的检查了解患者的牙根形态，发育状况、牙冠的融合状况。确定患者的髓室与临近组织之间的关系。其次，结合患者实际情况为患者选择正确的治疗方式与时机。确定患者采用体内还是体外半切术合适，或是行根管治疗，并确定患者切割的路线。
在手术过程中还需要注意操作技术的娴熟性，沿着融合线以及牙外形对患者进行切割，避免患者出现人为性穿髓状况，减少牙折现象发生概率。最后，对患者术后的优质护理也是非常有必要的。要求患者保持口腔卫生，预防感染。
4.结语
综上所述，融合牙属于一种异常的牙齿形态，就当前而言，临床医学还没有明确患者出现融合牙的具体原因。但大多数临床研究者认为物理压力会导致患者出现融合牙，由于压力导致患者上皮组织坏死。临床医学需要结合患者实际情况，选择有效治疗方式。牙半切手术被认为是一个有效的治疗方式，临床医学仍要加强对其研究，充分发挥其有效作用。
