一例下颌第三磨牙低位埋伏阻生致邻牙牙根吸收病例分析
患者，男，28岁，因右下后牙区反复发炎就诊。检查见：48远中颊尖破龈萌出，冠周牙龈无急性炎性表现。
X线全颌曲面体层片显示：48前倾低位埋伏阻生，牙冠近中部分嵌入47远中根部，48牙冠与47根部有明显线状透射影。诊断：48低位前倾阻生，47牙根吸收。
建议拔除47，待48自行向近中移位萌出，或48部分萌出后通过正畸牵引向47复位。在患者知情同意下，行右侧下牙槽神经阻滞麻醉，常规挺松、拔除47，牙槽窝常规处理，顺利结束手术。
术后见47远中根自根分叉起完全吸收，近中根远侧根壁亦有部分吸收，整个根吸收范围与48近中牙冠形态契合（图1）。
讨论
下颌第三磨牙低位埋伏导致第二磨牙远中根大范围吸收的情况临床上比较少见。分析其发生的原因应该是牙齿的正常萌出过程，只不过牙胚在骨内发生了异常的移动，使萌出道发生了改变，而导致了相邻牙牙根发生了吸收。牙胚的发育和颌骨的发育同时进行，牙胚的位置决定了牙齿萌出的位置，牙根的发育赋予了牙齿萌出的动力。
在牙胚移动方向上的骨窝壁表面出现多核的破骨细胞，它吸收骨组织形成空间，为牙胚的移动创造条件。在对侧骨窝壁上可见到成骨细胞，形成骨组织，从而保证了骨窝的大小与牙齿的发育相适应。
牙齿萌出移动主要是牙合向移动，其中前磨牙伴有近中移动，下颌切牙伴有转动，本病例中48额外地发生了近中移动，促使其形成向47远中根方向移动趋势，因此，它移动的结果是47远中根被破骨细胞所吸收。如何在X线平片上判断47的牙根是被48牙胚所吸收而不是影像的重叠。
如果是影像的重叠，无论是2个牙齿矢状向的移位（即48位于47的颊侧或舌侧），或者是由于投照角度的影响，两个牙体的影像不会被一条清晰的线状透射影区分，有透射影的存在，只能说明一个牙体被另一个牙体侵蚀、吸收。从拔下的牙体标本可以看到47的远中根完全被吸收，甚至近中根的远中根壁也发生了吸收。
