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一例患儿贫血伴HHV-6感染病例分析

2022.3.28

患者女,18个月,因贫血及面色苍白被收入院。入院时,实验室检查结果显示,低血红蛋白水平(38 g/L)、正细胞正色素性贫血(平均红细胞容积 81.1 fL)、低网织红细胞计数(1.4 × 109/L)以及红细胞生成素水平升高(6540 mIU/mL)。白细胞和血小板计数正常,未发现出血及溶血性贫血征象(乳酸脱氢酶220 IU/L;未结合胆红素0.3 mg/dl;结合珠蛋白93 mg/dl;直接抗球蛋白试验阴性)。骨髓(BM)检测显示幼红细胞减少(髓系/红系,8.5:1)。另外,大多数不同分化阶段的有核红细胞表现出畸形,包括细胞表明伪足(图A-D;38.1%)、丝状改变(图E-H;33.3%)或丝状伪足(19.0%),且未发现任何巨幼红细胞。


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虽然患者未表现出症状,但外周血及骨髓涂片中可见人疱疹病毒-6(HHV-6)(HHV-7、巨细胞病毒、EB病毒和细小病毒均为阴性)。患者经2次输血之后,贫血恢复并未再复发,HHV-6消失。


根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么?


根据以上信息,患者的最终诊断为儿童期短暂幼红细胞减少症(TEC)。很少有研究报道HHV-6引起的TEC。体外分析表明,HHV-6抑制了红系定向祖细胞以及多潜能造血集落。本病例显示了HHV-6所致的TEC的不同红细胞变形。


                             


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