一例肾脏淋巴瘤的MRI表现病例分析
肾脏淋巴瘤是一种罕见的肾脏恶性肿瘤，仅占结外淋巴瘤的0.62%，其影像学表现多样，临床上误诊率较高。MRI检查可以多序列多平面成像，具有较高的软组织分辨率，在肾脏淋巴瘤的诊疗中具有重要价值。本文报道了3例肾脏淋巴瘤患者MRI影像及文献复习，希望有助于临床医生作出精确诊断。
图1
图1，男，27岁，左侧肾脏淋巴瘤肿块型。T1WI肿块呈均匀稍低信号，边界不清（A）；抑脂T2WI示肿块呈稍高信号，并可见流空血管影（箭，B）；DWI示肿块呈不均匀高信号（C）
图2
图2，女，66岁，左侧肾脏淋巴瘤腹膜后侵犯型。左侧腹膜后淋巴瘤侵犯左肾及腰大肌T1WI肿块呈均匀稍低信号（A）；抑脂T2WI肿块呈均匀稍低信号，并可见流空血管影（箭）及小片状囊变坏死区（箭头，B）；DWI示肿块呈均匀高信号（C）；增强扫描皮质期肿块均匀轻度强化，肾动脉呈漂浮征（箭，D）；增强扫描髓质期肿块持续强化呈不均匀低信号，其内见斑点状无强化坏死区，肾盂无扩张（E）
图3
图3，男，58岁，左侧肾脏淋巴瘤肾盂型。T1WI示肿块位于左侧肾盂呈不均匀稍低信号，边界不清（A）；抑脂T2WI示肿块呈稍高信号，信号欠均匀，其内高信号囊变坏死（箭，B）；DWI示肿块呈不均匀高信号（C）；增强扫描皮质期肿块均匀轻度强化，肾动脉呈漂浮征（箭，D）增强扫描髓质期肿块轻度强化呈不均匀低信号，囊变坏死区无强化，肾盂无扩张（E）
讨论
肾脏淋巴瘤的发生机制目前尚未阐明，由于肾脏缺乏淋巴组织，当肾脏有慢性炎症剌激时，使淋巴细胞向肾实质浸润，在某些致癌因素的影响下可引发肿瘤；也有部分学者认为肾脏淋巴瘤起源于肾包膜或肾周脂肪组织，并向肾实质浸润导致本病。肾脏淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤，发病年龄多为50〜70岁，男性略多于女性。肾脏淋巴瘤临床症状无特异性，多因肾脏占位引起腰部疼痛不适，很少出现血尿、少尿等泌尿系统症状及肾功能损害，可能与肿瘤对肾脏损害较轻有关，故多于体检时偶然发现或由于肿瘤较大出现压迫症状时发现。根据MRI特点，主要分为4种类型：①肾内结节/肿块型：图1②临近腹膜后侵犯型：图2③肾盂型：图3④肾周型⑤弥漫浸润型。
