微针治疗生殖区域Ehlers-Danlos综合征病例分析
作者简介：
Tâmara Gomes PhD1,2 | Priscilla Baqueiro MD1,2|
Caroline Oliveira MD1,2 | Rafael Alves MD1,2 |
Patrícia Lordelo PhD1,2,3
1 Bahiana School of Medicine and Public Health, Salvador, Brazil
2 Pelvic Floor Care Center, Salvador, Brazil
3 Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil
| 编者按 |
Ehlers‐Danlos综合征(EDS)是一种罕见病症，属于常染色体显性遗传，以结缔组织病变为特征。其主要特点是关节活动度高、皮肤过度伸展、组织脆弱。生殖器区域的EDS女性患者更容易出现尿失禁和脱垂。在皮肤系统的临床表现中，除了组织松弛加剧，个体可能表现为皮肤变薄，组织损伤更频繁，愈合困难，出现大面积的萎缩性瘢痕和频繁性的淤青。
微针穿刺，也被称为经皮胶原诱导疗法，是一种微创技术，通过使用小的，薄的针包围辊，穿透皮肤。通过这种机械刺激，在真皮中释放生长因子，刺激胶原蛋白和弹性蛋白的产生，而不促进皮肤的消融作用。
生殖器区域的EDS女性患者需要激活胶原蛋白和弹性蛋白的产生，因此提出了微针技术用于EDS患者外生殖器功能及美学恢复的假设。本研究记录一则大阴唇组织脆弱的案例，探讨微针的治疗方案。
研究资料
一名36岁的已婚女性患者，患有EDS III型，主要症状是组织无力。
2015年5月至10月，患者接受激素治疗，目的是尝试体外受精。在这个过程中，发现皮肤的松弛越来越严重，这让她对外表不满意，主要是生殖器部位，表现为性交困难。2016年8月，由于担心体外受精的激素疗法，该患者开始寻找美容疗法。
体外检查发现：患者外生殖器组织松弛，唇部起皱大，伴有色度升高(图1)。采用微针技术，使用MRoller黄金®0.50毫米(图2)用以减少大阴唇的松弛，并在微针治疗后不久对色度进行调整。
研究方法
微针流程描述
患者采用仰卧位，双腿弯曲、外展。不使用局部麻醉剂。清洁、消毒。微针应用于大阴唇和会阴，遵循文献推荐的方案，并经治疗师调整用于生殖器区域。器具使用时垂直于皮肤，从水平、垂直、左、右对角线四个方向移动20次。
美容过程描述
在滚轴治疗后不久，治疗师通过使用含有氨甲环酸、纳米维生素C的美白药品恢复色度，促进胶原蛋白合成。
研究结果
在治疗过程中，患者表示有疼痛感，但可以忍受。治疗区域没有出血表现，疗程结束后，立即观察到局部充血和大阴唇皮疹减少(图3)。
组织脆弱的评价
体格检查显示皮肤皱褶减少(图3和图4)。对比微针治疗前后5天的图像资料，VAS评分由8变为2，患者表示非常满意。
色度修复评价
体检显示,大阴唇区域的色度显著降低。VAS评分由7变为2。患者的生殖器恢复如初，自尊心得到恢复。
讨论分析
从本案例可以看出，微针用于生殖器区域的EDS导致的组织松弛的结果是令人满意的。
以往有对生殖区域EDS综合征患者的激光治疗，不仅价格昂贵，还会产生不良影响，如阴道干燥、阴道灼烧感、瘙痒、性交困难和阴道内壁疼痛等。
在本研究中，微创微针治疗在疼痛、无出血、预期红斑、无不良反应和治疗反应迅速等方面变现良好。微针通过使用小针头，保持表皮的完整性。在促进局部炎症过程，进而释放生长因子和成纤维细胞增殖，促使皮肤更新，外观改善。
但本研究只报道一例病例，缺乏临床研究对照，评估工具的使用也有所欠缺，希望在以后的研究中可以得到补充。
