银屑病合并大疱性类天疱疮继发卡波西肉瘤病例分析
卡波西肉瘤（Kaposi’s sarcoma，KS），又名多发性特发性出血性肉瘤，是一种较少见的以梭形细胞增生和血管瘤样结构为特征的恶性肿瘤。
近期瑞金医院皮肤科刘芝翠医师等报道了一例银屑病合并大疱性类天疱疮继发卡波西肉瘤患者。本例患者40余年前患有银屑病，2年前出现红斑水疱，确诊为大疱性类天疱疮。系统使用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂后，双下肢出现增生性肿物，通过病理、免疫组化等方法确诊为免疫抑制相关型卡波西肉瘤。及时给予激素减量、X线照射及局部手术治疗后肿物消失。
本文是首次报道该病例。银屑病合并大疱性类天疱疮，其具体发病机制尚不完全清楚，可能与光疗、局部外用糖皮质激素等有关。再次出现卡波西肉瘤则与使用免疫抑制剂后，使得免疫监视作用障碍或受损，提高了对HHV-8的易感性，导致该病毒大量激活和感染，促进局部血管的生成和炎症的发生，诱发卡波西肉瘤的发生。
因此，对在银屑病、大疱性类天疱疮等疾病应避免过度治疗，系统免疫抑制治疗的副作用不容忽视，提醒广大同行警惕免疫抑制型卡波西肉瘤的发生。HHV-8的检测对确诊卡波西肉瘤具有较高的特异性和敏感性。
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