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常见的组织或器官移植有哪些?

2021.3.23

一、肾脏移植

1.组织配型在肾脏移植中的应用 

包括ABO血型配型、HLA配型和交叉配型。 应遵循:

①以ABO血型完全相同者为好,至少能够相容。

②选择最佳HLA配型的供者器官。由于复杂的HLA抗原系统,难以选择到完全匹配的肾脏。

非O型血受者,HLA相配程度与移植肾脏的存活率呈正相关,这在O型血受者则不明显。

如果无合适的肾脏选择,而用ABO血型不合的器官时,可选择血浆交换或免疫吸附法清除受者体内预存的ABO血型抗体。

2.肾移植受者的疗效检测 

肾移植中,急性、超急性排斥反应和慢性排斥反应均可出现。

因应用免疫抑制剂,导致感染,也将影响移植物的存活和受者的健康。

肾移植的疗效监测,主要依赖于受者免疫状态的检测。

临床观测的项目包括:T细胞总数、CD4/CD8比值和IL-2及其受体的检测,以帮助判断排斥反应的发生和评估免疫抑制剂治疗效果;

组织活检观察肾组织炎症细胞的浸润或CsA中毒情况,以预测排斥反应的发生和调整用药剂量;

根据条件,选用RIA或HPLC法动态测定CsA血药浓度,以指导合理用药,减少肾毒性。

二、肝脏移植

肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达18个月以上的患者。

此外,对合适的患者也可采取肝脏部分移植,此时单一供体可以用于两个以上的受体。

三、心脏移植与心肺联合移植

1.组织配型在心脏和心肺联合移植中的应用 

进行ABO血型鉴定、HLA配型、淋巴细胞毒交叉配合试验和群体反应性抗体检测。

2.移植受者的疗效检测 

除可根据患者的临床表现或移入器官功能指征作出判断外,对受者机体进行免疫监测有助于评估和预测排斥反应发生的情况。

免疫监测主要包括:

外周血淋巴细胞总数;T、B细胞的转化能力;

T细胞亚类百分数及比值;CTL细胞毒作用;

NK、K细胞数及其介导的自然杀伤或ADCC效应;

细胞因子及其受体表达或转录水平;

黏附分子及其配体在各类细胞表达情况等,可选择性进行。


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