浅表脂肪瘤样痣病例分析
1 临床资料
患者女， 28 岁。左大腿近腹股沟处增生物半 年。半年前，无明显诱因患者左大腿出现一约 0. 8cm ×2. 5cm 大小的椭圆形囊性增生物，无明显 自觉症状，为明确诊断来本科。既往体健，家族中无 类似疾病者。系统检查无特殊。皮肤科情况: 皮损 分布于左大腿，表现为一约 0. 8cm × 2. 5cm 大小的 椭圆形囊性增生物，皮色，质地柔软，带蒂，表面皮肤 松弛呈脑回状( 图 1) 。皮损组织病理示: 真皮网状 层内见大量成熟的脂肪细胞，符合浅表脂肪瘤样痣 ( 图2 ～3) 。最后诊断浅表脂肪瘤样痣。给予手术 切除后无复发，随访中。
2 讨论
浅表脂肪瘤样痣由 Hoffman 和 Zurhelle 于 1921 年首次描述［1］，是一种结缔组织痣或错构瘤，这种 少见的错构瘤在出生后很短时间内或在出生后前 20 年内出现，无性别倾向［2］。本例 28 岁发病，属晚 发病例。浅表脂肪瘤样痣发病机制不清，一般认为 来源于血管周围的间叶组织中的脂肪细胞，当其进 入真皮内后，在真皮内形成异位脂肪细胞群，群集而 致成本病［3］。该病皮损好发于单侧臀、股部，亦见于头皮及耳部，表现为柔软、黄色至皮色的丘疹和结 节，单个损害可无蒂或有蒂，表面光滑或呈脑回状改 变［2］。真皮内出现异位的脂肪组织是皮肤浅表脂 肪瘤样痣的诊断标准［4］，需要与灶性真皮发育不全 鉴别，后者脂肪细胞常接近表皮，极少有胶原纤维。 本例还需要与皮肤软纤维瘤、梭形细胞型脂肪瘤鉴别。皮肤软纤维瘤好发于颈、腋部，单发或多发，临 床上表现为1 ～2mm 长、 2mm 宽的突起物，有蒂或无 蒂，质软，但组织病理为真皮由较疏松排列的胶原纤 维组成，仅中央可见多少不均的成熟脂肪细胞。梭 形细胞型脂肪瘤是一种相对少见的脂肪瘤变型，好 发于60 ～70 岁男性，皮损单发，病变多位于皮下，组 织病理上瘤体除了空泡化的成熟脂肪细胞外，还可 见不规则排列的纤细的梭形细胞，可见宽大的透明 变性的胶原束。本例患者皮损并不典型，结合组织 病理表现，最后诊断浅表脂肪瘤样痣。该病一般无 需治疗，单发损害可手术切除。本例给予手术切除 治疗，目前随访中。
参考文献略。
