一例糖尿病性硬肿症病例分析
患者，女，66岁。长期糖尿病">2型糖尿病控制不佳（HbA1c，15.1%），患者背部皮肤表现硬化、弥漫性红斑、木状增厚，并伴有轻度凹陷（如图）。此症状已经持续三年，患者否认雷诺现象、关节痛、吞咽困难或皮疹病史。患者抗核抗体滴度阳性（1:640）。其他自身抗体（Sjögren 抗体、抗Smith抗体、抗核糖核蛋白、抗磷脂核蛋白、抗磷脂抗体）阴性。血清电泳和尿胆色素原水平正常。
图.患者背部皮肤局限性红斑硬结
问题：您认为以下哪一项符合诊断？
● 硬皮病（系统性硬化症）
● 糖尿病性硬肿症
● 淀粉样变性
● 皮肤结节病
● 迟发性皮肤卟啉病
答案：正确答案为糖尿病性硬肿症，这是糖尿病控制不佳患者诊断标准以外的一种常见皮肤病变，约占糖尿病患者的2.5%-14%。最常见的表现为起病隐匿的无痛性硬结和皮肤的非凹陷性增厚，颈部和上背部多见。皮肤活检通常显示伴胶原蛋白和透明质酸沉积的真皮增厚，无炎性浸润。
值得注意的是，患者在其他疾病（如，感染后硬肿症和副蛋白血症）中可出现相似的皮肤急性改变。
硬肿症的治疗通常比较困难，治疗方法包括放射治疗、最外线疗法、小剂量氨甲喋呤、补骨脂素和体外光化学疗法。
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