一例男性腹股沟肿物病例分析
患者男，55岁。因发现左腹股沟肿物1年就诊。查体：双侧精索静脉曲张，左腹股沟可扪及一约2.5 cm×2.5 cm的肿物。超声检查：双侧睾丸大小形态正常，实质回声均匀，双侧附睾未见明显异常；左侧精索内可见大小约2.6 cm X1.8 cmX 2.4 cm的实性低回声结节，呈椭圆形，内部回声均匀.有包膜，边界清楚（图1），后方回声增强，内部及周边血流丰富。频谱为低阻动脉血流信号（图2），结节两端未见明显神经样回声。右侧精索静脉迂曲扩张，Valsalva动作后最宽约0.2 cm，可见反流。
左侧精索静脉迂曲扩张，Valsalva动作后最宽约0.49 cm，可见明显反流。超声提示：左侧精索内异常实性肿物，双侧精索静脉曲张（左侧显著）。术后病理诊断：（左精索）结合临床、组织结构及免疫组化符合肾上腺外副神经节瘤。
讨论
副神经节瘤是一类发生在。肾上腺外副神经节、血供丰富的神经内分泌肿瘤，大多为良性，生长缓慢。肾上腺外副神经节组成了一个弥漫性神经内分泌系统，呈向心性，大致呈对称性分布。从颅底向下一直延伸至盆底。原发于肾上腺髓质的副神经节瘤称嗜铬细胞瘤，原发于动脉者称化学感受器瘤，原发于其他部位称副神经节瘤。
副神经节瘤其他起源的解剖部位还包括胆囊、精索、前列腺、前列腺尿道及子宫。多数肿瘤境界清楚，有完整包膜，直径从仅仅几厘米至20 cm。副神经节瘤超声主要表现为圆形或椭圆形低回声，内部回声一般均匀，部分出现囊性变。彩色多普勒显示为丰富血流信号，这与其在CT和磁共振上的富血供表现一致，频谱多普勒显示为低阻血流，此为其他部位副神经节瘤的超声诊断依据之一。
超声特别适合颈部副神经节瘤、婴幼儿、孕妇的筛查，是颈动脉体副神经节瘤首选的检查方法[3]。本例肾上腺外副神经节瘤的超声表现为椭圆形实性低回声结节，后方回声增强，有包膜，边界清楚，彩色多普勒示内部血流丰富。本病与神经鞘瘤及孤立性神经纤维瘤的图像类似，需注意鉴别，后两者结节两端出现与之连接的神经样回声可与本病鉴别，但肿瘤发生于较小的神经时，肿瘤两端条索样回声不明显，则超声图像很难做出鉴别。由于图像类似，故工作中尤其精索部位出现上述图像时，应考虑到神经系统来源的肿瘤，并怀疑到本病可能。
