距腓前韧带距骨侧断裂病例分析
临床资料
患者，男，51 岁，因右外踝反复肿痛活动受限2 年加重3 个月于2018 年6月11 日入院。患者2 年前扭伤右踝关节，1 周后症状明显改善，遂下地行走及日常活动，肿痛症状反复出现，休息缓解，活动加重。近3 个月来，自觉右外踝处持续肿痛，行走不稳，为进一步诊治入院。右外踝处肿胀，外踝尖部前缘、外侧踝穴、距骨头外侧及跗骨窦区均有压痛，提踵试验( － ) ； 踝关节背伸15°，跖屈40°； 踝关节前抽屉试验( + ) ，踝内翻应力试验( + ) 。应力X 线片显示距骨倾斜角＞ 10°； MRI 检查显示距腓前韧带距骨侧断裂，距骨外侧穹窿软骨损伤。在腰麻下取外踝前弧形切口。术中见: 下胫腓前韧带与距腓前韧带之间无韧带三角区滑膜增生，关节腔积液，距腓前韧带距骨侧完全断裂，韧带轻微纤维化，强度及长度尚可，距骨外侧穹窿软骨小面积缺损，跗骨管滑膜瘢痕增生。清理受损软骨，克氏针钻孔形成软骨下骨微骨折，清理距腓前韧带断端及距骨侧止点，骨面去皮质化，置入3. 5 mm 缝合锚钉，2号Uitrabraid 缝线编织距腓前韧带断端，踝背伸外翻固定于距骨侧，腓骨侧置入同型号锚钉，加强下伸肌支持带的Gould修复。术中测试前抽屉试验及内翻应力试验( － ) 。石膏固定4 周，更换护踝绷带或软性支具2 周，基本恢复日常行走。
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